O ESÔFAGO E ESTÔMAGO

ESÔFAGO E ESTÔMAGO

1. Esôfago

O que é?

• É um órgão retroperitoneal secundário;
• Órgão condutor muscular, localizado entre o extremo inferior da laringo-faringe e o superior do estômago, que faz parte do aparelho digestório unindo a faringe ao estômago.

Função: Sua principal função é levar os alimentos até o estômago. 

 

Histologia 

 

O esôfago é oco e formado por três camadas: mucosa, submucosa e muscular. 

 

• A camada mucosa apresenta tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e glândulas mucosas.
• A camada submucosa contém pequenas glândulas que lançam suas secreções em direção ao esôfago, estas secreções atuam contra agentes infecciosos do meio externo.
• A camada muscular se divide em externa e interna.

 

Movimentos peristálticos 

 

Os alimentos são conduzidos ao estômago através de movimentos peristálticos (movimentos involuntários), que fazem com que o bolo alimentar chegue até o estômago.

 

Doenças do esôfago

 

As doenças mais comuns que acometem este órgão são: câncer de esôfago (causado principalmente pelo tabagismo e alcoolismo) e o refluxo gastroesofágico (quando os sucos gástricos atingem o esôfago).

 

VASCULARIZAÇÃO

•        Artérias esofágicas inferiores: são ramos direitos da artéria gástrica esquerda (na pequena curvatura gástrica);

•        Artérias frênicas inferiores também contribuem;

Impressões do esôfago

1º estreitamento cervical → Esfíncter esofágico → musculo cricofaríngeo

2º estreitamento torácico → aorta e brônquio principal esquerdo

3º estreitamento abdominal →esfíncter esofágico inferior estrutura em torno do hiato esofágico (impressão fisiológica)

[pic 1]

IMPEDEM O REFLUXO GASTROESOFÁGICO (MECANISMOS ANTI-REFLUXO):

•        Mecanismos fisiológicos:

        Esfíncter esofágico inferior (controle involuntário) >> abre apenas por estímulo peristáltico para a condução do bolo alimentar ao estômago. Obs.: cafeína, álcool, açúcar e chocolate tem poder de relaxar esse esfíncter;

        Clareamento esofágico: deglutir saliva para limpar o esôfago (se líquido gástrico ficar na transição esôfago/estômago, ele é removido);

•        Mecanismos anatômicos: 

        Ângulo de Hiss (válvula esofagogástrica): entre o esôfago e o estômago >> fecha o orifício do estômago;

        Hiato esofágico do diafragma (pinçamento diafragmático): é formado pelo pilar direito do diafragma (contorna o esôfago) →acaba prendendo o esôfago → ao se contrair o pilar, o esôfago fica obstruído;

*Obs.: quando o esôfago é exposto ao suco gástrico ou ao suco pancreático, pode responder com inflamação.

DRGE: DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO

•Causa (geralmente):

Hérnia de hiato (ou hérnia esofágica) >> quando a linha Z está a mais de 1cm acima do pinçamento diafragmático >> deslocamento do esôfago para o tórax junto com o estômago (se hérnia de grande tamanho);

•Sintomas:

Plenitude = estufamento;

Pirose = azia (dor em queimação retroesternal) >> marca registrada da DRGE;

Dor no epigástrico;

Náusea = vontade de vomitar;

Eructação =expelir gases pela boca;

Pigarro, tosse seca, disfonia (alterações na voz) >> secundários;

•Exames:

Raio X (em casos que se tem hérnias de grande tamanho);

Endoscopia: com fibra óptica (visão direta no aparelho) ou vídeo endoscopia (maior qualidade, mais atual);

Essa doença pode favorecer, a longo prazo, ao surgimento de tumores;

*Obs.1: Quando mais lesado estiver o esôfago mais esbranquiçado ele ficará