OXIGÊNIOTERAPIA SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA

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CENTRO DE ESTUDOS FUNDAÇÃO SÃO LUCAS

PROF° MARCELO VERÍSSIMO

OXIGÊNIOTERAPIA

SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA

AULA 16

• O oxigênio é um gás inodoro, insípido, transparente e ligeiramente mais pesado do que o ar;
• O oxigênio alimenta a combustão;
• O oxigênio necessita de um fluxômetro e um regulador de pressão para ser liberado;
• A determinação de gases arteriais é o melhor método para averiguar a necessidade e a eficácia da oxigenoterapia;
• Podem ou não existir outros sinais de hipóxia como a cianose.
• A terapia com oxigênio é uma intervenção terapêutica para melhorar a oxigenação das células, consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia.
• O oxigênio precisa ser encarado como um medicamento: é caro, apresenta efeitos colaterais e exige controle permanente.

AVALIAÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE

1. EXAME FÍSICO:

• Taquipnéia,
• Respiração laboriosa (retração intercostal, batimento de asa do nariz),
• Cianose progressiva,
• Taquicardia (precoce),
• Bradicardia (tardia),
• Inquietação,
• Confusão, prostração, convulsão, coma,
• Palidez.

2. OXIMETRIA DE PULSO:

• Mede a saturação de oxigênio no sangue (SaO2) e a percentagem de oxigênio aglutinada à hemoglobina. Utiliza-se um aparelho chamado de oxímetro de pulso, composto por um sensor que emite uma luz infravermelha; este sensor é preso a um dos dedos da mão, do pé, ao lóbulo da orelha ou à ponte nasal.
• Adultos normais saudáveis = 95% a 100%
• A manutenção de um nível inferior a 90% é motivo de preocupação, é necessário algum tipo de terapia.

FATORES QUE AFETAM A OXIGENAÇÃO

O grau de ventilação e perfusão, assim como o transporte de gases respiratórios, dos pulmões aos tecidos depende de quatro fatores:

• Do estado de saúde do paciente,
• De sua idade,
• Do seu modo de vida,
• De fatores ambientais.

OXIGENIOTERAPIA- FINALIDADE

• Prevenir e tratar a hipoxia,
• Oferecer aporte de oxigênio umidificado para aumentando o conteúdo de oxigênio no sangue arterial
• INDICAÇÕES
• Pacientes com respiração ruidosa,
• Pacientes que não conseguem respirar se estiver deitado,
• Saturação de oxigênio menor que 90%,
• Taquipnéia e ou taquicardia,
• Tiragem supraclavicular e intercostal,
• Cianose,
• Sinais de desorientação,
• Batimento de asa de nariz.

MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO

• Cânula nasal 

É inserida no nariz em direção á faringe posterior, deve ser colocado acima da úvula. É empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2, de 24% a 44%. Indica-se usar fluxo de 1 a 6 L

É relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente, sem interrupção de O2.

• Cânula nasal 

Vantagens: 
- Conforto maior que no uso do cateter;
- Economia, não necessita ser removida;
- Convivência - pode comer, falar, sem obstáculos;
- Facilidade de manter em posição.

• Cânula nasal 

Desvantagens: 

- Necessário o revezamento das narinas a cada 8h, para evitar lesões na pele,

- Não pode ser usado por pacientes com problemas nos condutos nasais,

- Suspeita de trauma de base de crânio,

- Pode causar distensão gástrica por deglutição,

- Concentração de O2 inspirada desconhecida;
- De pouca aceitação por crianças pequenas;
- Não permite nebulização

• Cateter Nasal 

Visa administrar concentrações baixas a moderada de O2, de 24% a 44%. Indica-se usar fluxo de 1 a 6 l. É de fácil aplicação, mas nem sempre é bem tolerada principalmente por crianças.

1- Vantagens: 

- Permite que o paciente converse se alimente e tussa, sem interrupção do fluxo.

- Método econômico e que utiliza dispositivos simples;
- Facilidade de aplicação.

2- Desvantagens:

- Pode haver ressecamento da mucosa nasal,

- A concentração pode variar de acordo com o fluxo inspirado e o posicionamento do cateter,
- Nem sempre é bem tolerado em função do desconforto produzido;
- A respiração bucal diminui a fração inspirada de O2;
- Irritabilidade tecidual da nasofaringe;
- Facilidade no deslocamento do cateter;
- Não permite nebulização

• Máscara de Venturi 

Constitui o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio, sem considerar a profundidade ou frequência da respiração.
Permite que somente quantidade específica de ar ambiente misture-se ao oxigênio. Tem a vantagem de administrar quantidades exatas de oxigênio. Fluxo de 5L a 15L.

• Máscara simples 

Colocada sobre o nariz e a boca e presa com uma tira elástica, facilita a administração de níveis elevados de oxigênio, a eficácia é afetada pela forma como ela se adapta ao rosto do paciente. Fluxo de 5L a 10L, até 50%.

• Máscara simples 

Vantagens: Por ter orifícios laterais, permite a inspiração e expiração do ar ambiente. Como O² preenche a máscara, permite na inspiração a inalação de gás enriquecido.

Desvantagens: Depende do fluxo inspiratório, é mal tolerada em pacientes dispnéicos ou ansiosos, podem causar problemas na pele já que criam pressão e retém umidade.  Indicada para pacientes conscientes.