Semiologia

Faculdade Pitágoras de Belo Horizonte

Disciplina: Fundamentos Técnicos e Semiológicos de Enfermagem I

 Docente: Enfª Katiucia Martins Barros  

AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR  

Identificação_ Trata-se de N. J. F., sexo masculino, 31 anos, leucodermo, solteiro, estudante, comerciante, católico, nascido e residente em Belo Horizonte – MG. Admitido na UTI, proveniente do BC, em POI de drenagem de hematoma subdural. Queixa principal_ TCE grave. História da Moléstia Atual_ Paciente vítima de atropelamento por motocicleta. Atendido no local pela equipe do SAMU que evidenciou: ECG 5/15 (AO:1; MRM:3; MRV:1), pupilas midriáticas (8 mm) e arreativas, hiperventilação neurogênica, SaO2: 81%, hipotensão (PA: 80X40 mmHg), taquicardia sinusal (FC:123 bpm). Foi prontamente intubado, aplicado imobilização espinhal, acesso venoso periférico e encaminhado ao Pronto Atendimento do Hospital Santa Bárbara. Estudos de neuroimagem (TC de crânio e de coluna) admissionais demonstraram: hemorragia subaracnóidea traumática (HSAT), edema cerebral difuso e fratura de C1-C2. Foi encaminhado ao BC para drenagem do hematoma. Procedimento cirúrgico sem intercorrências. História da Saúde Pregressa: paciente previamente hígido.  

NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS 3° DPO UTI_NECESSIDAES PSICOBIOLÓGICAS  

Regulação Neurológica_ sedado (Ramsay de 06), PIC: 30 mmHg, DVE apresentando LCR hemorrágico, pupilas isocóricas, midriáticas (9 mm) e arreativas. Oxigenação_ Cianose (++/4+) em tórax, expansibilidade torácica reduzida, em ventilação mecânica, SaO2: 83%, presença de secreção mucopurulenta e sanguinolenta em moderada quantidade em TOT, roncos e crepitações à ausculta pulmonar em, raio-x de tórax apresentando imagem hipotransparente difusa e sem desvio de mediastino. Regulação cardiovascular_ Taquicardia sinusal (FC: 118 bpm), bulhas hiperfonéticas, PIA: 60 mmHg, apresentando labilidade pressórica, em uso de noradrenalina, PVC de 10 mmHg, perfusão capilar diminuída, pulsos periféricos filiformes. Regulação térmica_ Subfebril (tax: 37,7° C). Em uso de bolsas de gelo. Nutrição_ Dieta por SNE a 65 ml/h. Eliminação_ Diurese por sonda vesical de demora (fluxo reduzido); fezes ausentes (1° dia).    

QUESTÕES PARA DIRECIONAR A DISCUSSÃO CLÍNICA  

1. Os sinais e sintomas dos comprometimentos cardiovasculares podem se originar no próprio coração ou em outros órgãos que sofram a repercussão do mau funcionamento desse órgão. (BARROS et al., 2010).  A partir dessa afirmativa, descreva as alterações clínicas que podem ser identificadas em cada um desses órgãos.

Sistema tegumentar e mucosa-alteração da coloração da pele e temperatura

Sistema neurológico-hiperfusão cerebral, alteração da consciencia

Sistema respiratório-congestão pulmonar, ruído adventícios,creptações,dispineia

Sistema gastrintestinal-hepatomegalia,hepatimetria, fluxo urinário, ascite, presença de gase, peristaltismo intestinal

2. Quais técnicas de exame físico foram utilizadas para realizar a avaliação clínica do paciente em questão? Para cada técnica, informe os dados clínicos coletados.

Inspeção-, pupilas isocóricas, midriáticas (9 mm) e arreativas, Cianose, , expansibilidade torácica reduzida;

Palpação-0 Taquicardia sinusal (FC: 118 bpm), , PIA: 60 mmHg; _ Subfebril (tax: 37,7°

Ausculta- bulhas hiperfonéticas, roncos e crepitações à ausculta pulmonar

3. Quais são os focos de ausculta cardíaca? Qual a localização de cada um deles? Por que eles devem ser avaliados?

Foco aórtico- 2° EID, próximo ao esterno.

Foco pulmonar- 2° EIE, próximo ao esterno

Foco ascessório- 3 ° EIE, próximo ao esterno. Ponto de ERB

Foco tricúspide-4° EIE, próximo ao esterno.

Foco mitral- 5° EIE, na linha hemiclavicular. Coincide com o ictus cordis

Devem ser avaliados porque a   Ausculta Cardíaca é a parte da Semiologia médica que estuda os sons gerados pelo ciclo cardíaco e seu significado.Utiliza-se  um estetoscópio padrão,que tem duas olivas, que se encaixam na orelha do examinador, um ou dois tubos condutores por onde o som é conduzido, e uma campânula ou um diafragma, que é colocado no corpo do examinando, para amplificar os sons corporais. são os sons que ocorrem após o fechamento das válvulas que constituem as valvas cardíacas. Os sons característicos das bulhas cardíacas não são provocados pelo fechamento das válvulas mas devido à vibração das válvulas tensas, das paredes do coração, dos grandes vasos e do sangue.