A Citopatologia Esfoliativa

Citopatologia Esfoliativa

Definição:

Citologia - estudo dos componentes celulares. Toda célula tem capacidade de autoduplicação originando tumores malignos ou benignos.

Esfoliativa - capacidade de esfoliar, a esfoliação é realizada pela espátula de Ayre.

George Nicholas Papanicolau foi o criador do chamado teste de papanicolau, exame realizado para detectar precocemente tumores cancerosos e detectar infecções na vagina e no colo de útero. O exame de Papanicolau consiste na comparação da imagem observada com a imagem normal guardada na memória do observador.

Periodicidade: após 3 exames anuais consecutivos normais o exame pode ser realizado com menor frequência.

Coleta do material: é realizada por profissionais treinados, médicos ou enfermeiros. E a coleta deve ser tríplice, ou seja, coleta de 3 mucosas, a coleta da mucosa vaginal e cervical é realizada pela espátula de Ayre e a coleta da mucosa endocervical com uma escovinha.

Fixação do material: com a utilização de fixadores como alcool95%, álcool-eter, acetona ou carbovax-citofix.

Transporte: deve ser realizado com tubetes ou  caixas próprias para lâminas

O técnico no laboratório deve fazer a verificação dos dados do paciente (lâmina/ficha da paciente)

Coloração:

Material para técnica: rede de coloração, manteigueiras para os corantes, luva nitrílica e pinça

Existem 2 tipos de coloração:

Coloração de Papanicolau

Coloração de Harris-Shor

Montagem da lamina: Lamínula, Entelan, vernix cristal, Balsamo de canadá

Leitura do exame: Efetuada em toda lamina em objetiva de peq. aumento, detalhes em objetiva de médio aumento.

Digitação e entrega do exame: Após a leitura o exame será digitado, liberado, enviado ao medico ou entregue ao paciente.

ANATOMIA DO APARELHO GENITAL FEMININO

Ovários: Situados lateralmente na cavidade peritonial, de formato amendoados, medem 4x2cm. Os ovulos são formados no estroma ovariano, estando em repouso ou em via de maturação.

Trompas: São formações tubulares que apresentam uma extremidade livre e franjada, tem a função de levar o óvulo ao útero.

Útero: único em situação mediana na cav. peritonial, de formato piriforme medindo aproximadamente 7cm. Durante a gestação eu tamanho pode aumentar até 300x. Apresenta uma parte superior, o corpo e uma parte inferior, o colo.

-corpo: constitui 2/3 do útero e possui no seu interior uma cav. triangular

-colo(cervix): constitui 1/3 do útero é formada pelo ectocervix que está localizado na vagina e pelo endocervix que inicia-se no orifício externo indo até o orifício inteiro, que limita-se com a cav. uterina.

Vagina: É uma porção tubular, muscular, medindo de 7 a 10cm de comprimento desde o hímen até o ectocervix formando fundos de sacos anteriores, posteriores e laterais.

EPITELIOS:

1-Epitelio estratificado não queratinizante ou Epitelio escamoso: Reveste s muscosas vaginal e cervical e é formado por 4 tipos de celulas

Célula Basal:

• Histologicamente: São consideradas celulas germinativas ou reprodutivas, são de cels de camadas única, provenientes da camada mais profunda do epitelio.
• Citologicamente: São pequenas de formato arredondado ou oval.

-Citoplasma: cianofílico e escasso

 -Núcleo: possui 2/3 da área celular, central, escuro de cromatina abundante e finamente granular.

• São encontras em pacientes menopausadas, puerpério e lactação.

Célula parabasal:

• Histológicamente: São consideradas celulas de menor reprodutividade que as basais. Possuem várias cam. celulares.
• Citologicamente: São redondas, ovais e maiores que as basais.
• -Citoplasma: cianofílico e de maior tamanho
• -Núcleo: menor, redondo, central e com cromatina finamente granular.
• São encontradas em pacientes menopausas, pré-puberes, puerperio e lactação.

Célula Intermediária:

• Histologicamente: Estão localizadas entre as células superficiais e parabasais. São constituídas de várias camadas que podem descamar em grupos isoladamente.
• Citologicamente: São células grandes de formato poligonal, composta por várias camadas.
• Citoplasma: cianofílico, claro e possuem no seu interior o glicogênio
• Núcleo: menor, redondo e com cromatina finamente granulada.

Célula Superficial:

• Histologicamente: Considerada célula de esfoliação, não possui atividade reprodutora.
• Citologicamente: São células grandes de formato plano e achatado.
• Citoplasma: Eosinofílico, abundante e bem definido.
• Núcleo: picnótico, escuro e sem identificação da cromatina.

2- Epitélio cilíndrico simples ou epitélio colunar: Epitélio constituído por um único tipo celular, as células endocervicais ou colunas.

• Citologicamente: São células pequena que se digerem muito facilmente, possuem cílios.
• Citoplasma: Cianofílico, vacuolizado pela presença de muco
• Núcleo: pequeno, redondo com cromatina finamente granular
• Podem ser encontradas no esfregaço um favo de mel ou empaliçadas.

3-JEC(Junção Escamo Colunar): é a união do epitélio colunar com o epitélio escamoso.        Local rico em população celular devendo sempre estar representado na amostra.

AVALIAÇÃO HORMONAL

O hormônio estradiol é o responsável pela maturação do ep. vaginal, é um hormônio presente em níveis altos no sangue desde a menarca até a menopausa.

Tipos de trofismo vaginal:

Eutrofia: presença de estradiol, portanto, maturação do epitélio vaginal.                                    🡪No esfregaço: presença de cels intermediarias e superficiais.

*Trofismo presente da menarca à pré-menopausa. Também presente durante a gravidez, após a fecundação o corpo lúteo aumenta a síntese de estrogênio e progesterona transformado-se em corpo lúteo gravídico (a citologia caracteriza-se pela diminuição das variações hormonais e acentuação progressiva da estimulação hormonal do tipo progestacional, porém com estimulação estrogênica moderada)