Caso Clínico Antimicrobianos

                                

Um homem de 48 anos de idade chega ao consultório com história de seis dias de agravamento de tosse produtiva com escarro esverdeado. Ele teve febre e calafrios. Queixa-se de dor na parte medial direita das costas com respiração profunda ou tosse. Além disso, a anamnese revela que ele fumou um maço de cigarros por dia durante 30 anos. Ele não tem outra história clínica significativa. Ao exame, sua temperatura é de 38,1oC; sua frequência respiratória é de 24 respirações por minuto; pulso, 98 batimentos por minuto, pressão arterial, 120/75 mmHg; e saturação de oxigênio, 96% em ar ambiente por oximetria de pulso. A ausculta dos pulmões revela estertores no campo pulmonar inferior posterior direito. O restante do seu exame está dentro dos limites normais. Um raio X de tórax posteroanterior (PA) e de perfil mostra infiltrado no lobo inferior direito. A coloração de Gram do escarro revela cocos gram-positivos, e os resultados subsequentes da cultura do escarro e da hemocultura confirmam o diagnóstico de pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Você o trata com uma combinação de amoxicilina e ácido clavulânico.  Após cinco dias, o paciente não apresentou melhora, a amoxicilina foi substituída pelo ciprofloxacino. O paciente manifestou-se bem após 48 horas do início deste medicamento.

1. Qual é o mecanismo de ação da amoxicilina?

Inativação de transpeptidases bacterianas e prevenção de ligação cruzada de polímeros de peptidoglicano necessários para a integridade da parede celular, causando a perda da rigidez da parede celular e rompimeno da célula, também vai inibir a síntese da parede celular.

1. Qual é o mecanismo de ação do ácido clavulânico?

Inibir irreversivelmente a B-lactamase.

1. Qual o provável motivo da não resposta ao tratamento com a amoxicilina?

A resistencia à antibióticos pode ocorrer por meio de mutação bacteriana celular, adaptação ou transferência de genes.

1. Qual o mecanismo de ação do ciprofloxacino?

O ciprofloxacino vai inibir a atividade da topoisomerase bacteriana, que é necessária para a replicação bactericida.