Os Casos Clínicos

Casos Clínicos
Perguntas a Colocar de base	Idade?         Se o utente tem doenças associadas: 2.        Diabético? 3.        Asmático? 4.        Hipertensão Arterial? 5.        Se faz algum controlo terapêutico, para as doenças associadas que apresenta? 6.        Se apresenta alguma alergia, a determinada substância ativa? 7.        Está Grávida ou Amamentar? 8.        Há quanto tempo apresenta os sintomas? 9.        Qual a frequência dos sintomas que apresenta? 10.        Existem fatores que parecem desencadear ou piorar os sintomas? 11.        Já tomou alguma medida terapêutica? Qual? Resultou?
1º Caso Clínico – Mulher 50 anos Sintomas: •        Dor de Cabeça – Já tomou ben-u-ron sem efeito na dor. •        Tosse Seca •        Sintomas Gripais Doenças Associadas: HTA
Perguntas Complementares	Se o utente tem doenças associadas: Hipertensa Arterial? Apresenta um mal-estar geral, principalmente, dores musculares, articulares e apatia? Tem cefaleias (dor de cabeça ligeira)? Apresenta temperatura corporal, acompanhada de arrepios? Que valores de temperatura tem apresentado, e onde tem feito a medição? Qual a frequência da tosse? Apresenta uma tosse crónica ou persistente? Tem dificuldade em respirar? A tosse apresenta um muco espesso, amarelado ou esverdeado? A tosse vem acompanhada com expetoração com sangue? Fez algum tipo de vacinação recente?
Tratamento Farmacológico	Sintomas Gripais e dor de cabeça     Nota – Informar o utente que deve parar de tomar o ben-u-ron, visto que não teve eficácia no alívio da dor de cabeça. Não esquecer que deve respeitar, um intervalo de tempo (espaçar) de 6 a 8 horas, o término do Ben-u-ron e o início do Nurofen. Nurofen 400 mg (Ibuprofeno) – Forma Farmacêutica – Comprimidos revestidos Posologia – 1 a 3 comprimidos, (400 mg – 1200 mg) 1 comprimido a cada 8 horas. CROSSELING: Oscillococcinum (Homeopático)  Forma Farmacêutica – Grânulos Posologia – o utente deve colocar o conteúdo, debaixo da língua e deixar dissolver [3 vezes ao dia, com um intervalo de 6 horas]. Tosse Seca        Bisoltussin 2 mg/ml (Antitússico de ação central não estupefaciente) – Forma Farmacêutica – Xarope.[pic 1] Posologia – 10 ml com um intervalo de 4 horas. CROSSELING: Rebuçados Emolientes Pranarom para a tosse seca. Alivia a tosse seca e purifica a cavidade bucal, além de contribuir para o alívio dos resfriados e dos princípios da infeção. Nota Importante – Informar o utente, que a tosse seca poderá ter sido desencadeada pelo controlo terapêutico, da hipertensão Arterial, isto é, os IECA.
Tratamento Não Farmacológico	Evitar as mudanças de temperatura Repouso Fazer uma boa hidratação Utilizar rebuçados emolientes (Pranarom), para purificar e hidratar a cavidade bucal, além de contribuir para o alívio dos estados gripais e dos princípios da infeção. Humidificar o ambiente.
2º Caso Clínico – Homem – 25 anos Sintomas: Dor no Corpo Febre 39º Dor de Garganta Dor nas Articulações Medicação tomada: 2 Brufen 400 mg Doença Associada – Asmático
Perguntas Complementares	Apresenta alguma doença Associada – Asmático? Já tomou alguma medida terapêutica? Qual? Resultou? Sofre de alguma doença crónica (como por exemplo: rinite alérgica ou refluxo gastroesofágico)? Associa o início da garganta irritada a algum traumatismo (alimentos ou objetos) ou à exposição a fumos (ex. tabaco) ou a gases irritantes? Sente dificuldade a engolir os alimentos ou a falar? Apresenta aftas, inchaço ou amígdalas muito grandes? Apresenta pontinhos de pus? Há quanto tempo está com febre? Que valores de temperatura tem apresentado, e onde tem feito a medição? Apresenta uma redução de sensibilidade em determinadas zonas articulares? Sente um formigueiro e uma redução de movimento? Sente que existe uma rigidez e a perceção de que a articulação está perra? Sente uma acumulação de fluído nas articulações, devido à inflamação? Apresenta um inchaço na articulação? Qual o nível de dor nas articulações? Varia de pouco ou muito frequente? É ligeira ou muito intensa?
Tratamento Farmacológico	Nota Importante – É importante informar o utente, que os asmáticos apresentam uma sensibilidade a determinados tipos de medicamentos. Portanto, não devem tomar medicamentos que pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (mais conhecidos por AINES), como por exemplo, o Brufen. Pois, a ingestão deste medicamento pode originar sintomas nasais, como espasmo da laringe e broncoespasmo em doentes asmáticos. O utente deve de suspender de imediato a toma do Brufen, por uma questão de saúde. Dor no corpo + Febre 39ºC        Oscillococcinum (Homeopático) [pic 2] Forma Farmacêutica – Grânulos Posologia – o utente deve colocar o conteúdo, debaixo da língua e deixar dissolver [3 vezes ao dia, com um intervalo de 6 horas]. CROSSELING – Vitamina C – R 500 mg (Ácido L – ascórbico) – Forma Farmacêutica – Cápsula Posologia – Ingerir a cápsula, com um pouco de água. Uma cápsula por dia. Dor de Garganta         Drill 0,2 mg + 3 mg (S. A. Cloridrato de tetracaína + Digluconato de cloro – hexidina) (Ação Antisséptica e Anestésico local) – Forma Farmacêutica – Pastilhas [pic 3] Posologia – 4 pastilhas por dia, fazendo, um intervalo de tempo de 2 horas, no mínimo, entre cada toma de pastilha. Deve-se dissolver lentamente na boca, sem mastigar. Dor nas Articulações        Bioativo Glucosamina + Condroitina (500 mg + 400 mg) – Forma Farmacêutica – Comprimido[pic 4] Posologia – tomar 2 comprimidos por dia, na mesma refeição. Deve engolir os medicamentos inteiros, sem mastigar, acompanhados com um copo de água. CROSSELING – Reumon gel 50 mg/g – Forma Farmacêutica – Gel   Posologia - aplicar 5 a 10 cm de cilindro de gel (correspondente aproximadamente a 1,7-3,3 g de gel), de acordo com a superfície da zona dolorosa. A aplicação deve ser feita 3 a 4 vezes por dia e acompanhada de massagem sobre a zona afetada.
Aconselhamento Não Farmacológico	Febre (39º), dores no corpo e dores na garganta Repouso. Evitar mudanças de temperatura. Não se agasalhar com muita roupa, se apresentar calafrios. Colocar compressas humidificadas em água tépida, sobre a testa, as axilas e as virilhas, com a finalidade de ajudar a reduzir a temperatura corporal. Fazer uma boa hidratação. Ingerir líquidos quentes, como chá. Dores nas Articulações Deve adotar uma alimentação equilibrada, para um adequado controlo de peso. Realizar exercício físico regular, adaptado à condição física da pessoa. Manter uma boa postura.
3º Caso Clínico – Mulher – 40 anos – Grávida Sintomas: Dor de Garganta Congestão Nasal Doenças Associadas – Diabetes Realizou o teste de colesterol – 250 mg/dl
Perguntas complementares	Sofre de alguma doença associada: é diabética? Sofre de alguma doença crónica (como por exemplo: rinite alérgica ou refluxo gastroesofágico)? Associa o início da garganta irritada a algum traumatismo (alimentos ou objetos) ou à exposição a fumos (ex. tabaco) ou a gases irritantes? Sente dificuldade a engolir os alimentos ou a falar? Apresenta aftas, inchaço ou amígdalas muito grandes? Apresenta pontinhos de pus? Há quanto tempo está congestionado? Tem mais algum sintoma? Sofre de alguma doença respiratória (ex. asma)? Outra causa que não a constipação ou a rinite alérgica? Congestão nasal persistente? Dificuldade em respirar, através das vias nasais? Apresenta um corrimento verde ou amarelo proveniente do nariz? Sente dor, pressão ou sensibilidade em torno das maçãs do rosto, olhos e testa? Apresenta uma redução do sentido do olfato?
Aconselhamento Farmacológico	Nota Importante – O profissional de Saúde, deverá informar o utente, que sempre que apresente algum apontamento de doença, ao longo do período gestacional, deverá recorrer, primeiramente, ao seu médico de família, pois, é o profissional que possui a competência e a ética profissional para indicar a melhor terapêutica a seguir. Congestão Nasal         Utilizar o soro fisiológico, para limpeza e descongestionamento das vias nasais.[pic 5]
Aconselhamento Não Farmacológico	Dor de Garganta e Congestão Nasal Não se agasalhar com muita roupa, se apresentar calafrios. Colocar compressas humidificadas em água tépida, sobre a testa, as axilas e as virilhas, com a finalidade de ajudar a reduzir a temperatura corporal.         Evitar as diferenças de temperatura. Fazer uma boa hidratação [ingerir muitos líquidos]. Fazer inalações de soro fisiológico. Repouso Controlo dos valores de Colesterol Adotar uma dieta pobre em açúcar e gordura saturada, incluindo alimentos mais saudáveis na sua alimentação, como é o caso das leguminosas, verduras, fruta, peixe que contenha Omega3, carboidratos complexos e fibras.
4º Caso Clínico – Homem – 50 anos Sintomas: Diarreia Congestão Nasal Pede medicamento para o filho, também, com o sintoma de diarreia (7 anos).
Perguntas Complementares	Qual a frequência da dejeção? Qual a intensidade da dejeção? As fezes que dejeta apresentam uma textura amolecida ou líquida? Sente dor abdominal, como, cólica? Tem a sensação de náusea ou vómito? Apresenta a sensação de esvaziamento incompleto do intestino? As sus vezes têm pus ou sangue? Sente que está desidratada? Sofre de alguma doença respiratória (ex. asma)? Outra causa que não a constipação ou a rinite alérgica? Congestão nasal persistente? Dificuldade em respirar, através das vias nasais? Apresenta um corrimento verde ou amarelo proveniente do nariz? Sente dor, pressão ou sensibilidade em torno das maçãs do rosto, olhos e testa? Apresenta uma redução do sentido do olfato?
Aconselhamento farmacológico	Homem (50 anos) Diarreia          Imodium Rapid (2 mg) (S.A. Loperamida) – Forma Farmacêutica – Comprimido de dissolução rápida[pic 6] Posologia – Inicialmente deve tomar 2 comprimidos (4 mg) por dia, passando, a tomar numa fase posterior, 1 comprimido após cada vez que as fezes forem moldáveis ou pastosas. Se as fezes se tornarem duras ou sólidas, ou se passarem 24 horas após a última dejeção, não tome mais comprimidos. Nota – Dissolve-se rapidamente na língua – não é necessário tomar com água.   Filho (7 ano) Diarreia          Dioralyte 20 saquetas (1 saqueta 200ml) – Forma Farmacêutica – Pó para solução oral.[pic 7] Posologia – 1 saqueta, após cada dejeção (200 ml). O conteúdo de cada saqueta deve ser dissolvido em 200 ml de água potável. Congestão Nasal         Nasorhinathiol 0,05 mg/ml – 15 ml x 1 solução nasal conta – gotas (S.A. Cloridrato de oximetazolina) Descongestionante nasal tópico – Forma Farmacêutico – gotas nasais [pic 8] Posologia – instalar 2 a 3 gotas nasais, em cada narina de 12 em 12 horas. Preparação com nebulizador – 1 ou 2 nebulizações em cada narina, de 12 em 12 horas. Recomenda-se uma aplicação de manhã e a outra à noite – nunca excedendo as duas aplicações em 24 horas. CROSSELING - Utilizar o soro fisiológico, para limpeza e descongestionamento das vias nasais.
Aconselhamento Não Farmacológico	Diarreia e Congestão Nasal Aumentar a ingestão de líquidos entre as refeições, em volumes proporcionais às perdas. O processo de hidratação deve ocorrer durante todo o período, em que a diarreia estiver presente. Evitar ingerir produtos com lactose. O leite e os seus derivados devem ficar de parte da dieta alimentar. Inserir na sua dieta alimentar, determinados alimentos constipantes, como o arroz branco, batata doce, banana, cenoura, farinhas brancas, massas e pão branco. Inclua fichas solúveis na dieta. Repousar. Evitar as mudanças de temperatura. Utilizar soro fisiológico ou soluções de água do mar, para humidificar as vias áreas (nebulizações).
5º Caso Clínico – Mulher Sintomas: Tosse Produtiva Febre Dores no Corpo Ardor ao urinar Tomou recentemente antibiótico. Doenças Associadas – HTA; Asmática e Diabética.
Perguntas Complementares	Se o utente tem doenças associadas: Diabético? Asmático? Hipertensão Arterial? Há quanto tempo está com febre? Que valores de temperatura tem apresentado, e onde tem feito a medição? Tem mais algum sintoma? Sente arrepios e suores no corpo? Apresenta dores musculares e fraqueza geral?          Está desidratado e perda de apetite? Qual a frequência da tosse? Apresenta uma tosse crónica ou persistente? Tem dificuldade em respirar? A tosse apresenta um muco espesso, amarelado ou esverdeado? A tosse vem acompanhada com expetoração com sangue? Verifica se os sintomas se agravam, especificamente, numa determinada altura do dia? Tomou há, relativamente, pouco tempo antibiótico? Quando surgiu o ardor a urinar? Qual é a frequência e a intensidade do ardor ao urinar? Apresenta algum corrimento mais intenso e com algum odor específico (a peixe)? Tem cuidado com a sua higiene íntima?
Aconselhamento Farmacológico	Tosse Produtiva          Bisolvon Linctus Adulto 1,6 mg/ ml (S.A. Cloridrato de Bromexina) – Forma Farmacêutica – Xarope. [pic 9] Posologia – 5 ml, que equivale a uma colher de chá, 3 vezes por dia. Febre e Dores no Corpo         Bem-u-ron 1000 mg (S.A. Paracetamol), (Ação Analgésica, que atua no alívio da dor e Ação Antipirética, que atua na diminuição da febre.) – Forma Farmacêutica – Comprimido.[pic 10] Posologia – 3 comprimidos por dia, respeitando, o intervalo entre as doses é de 6 a 8 horas. O comprimido deve ser tomado com um copo de água. CROSSELING - Vitamina C – R 500 mg (Ácido L – ascórbico) – Forma Farmacêutica – Cápsula Posologia – Ingerir a cápsula, com um pouco de água. Uma cápsula por dia. Ardor ao Urinar                  Gino – Canesten 10 mg / g (S.A. Clotrimazol) – Forma farmacêutica – Creme vaginal. [pic 11] Posologia - Introduzir 1 aplicador cheio de creme vaginal, o mais profundamente possível na vagina à noite, ao deitar, uma vez por dia, durante 6 dias. Recomenda-se que a aplicação, seja feita estando deitada de costas e com as pernas ligeiramente fletidas. Para tratar infeções dos lábios genitais (vulva) da mulher aplicar o creme 2 a 3 vezes por dia, em camada fina, nas zonas afetadas, mais especificamente, nos órgãos genitais externos, friccionando ligeiramente em seguida. Nestas situações, o período normal de tratamento é de 1 - 2 semanas. CROSSELING – Gino – Canesten Calm Sabonete em gel. Posologia - Aplique uma pequena quantidade de gel, na região externa da vagina, e lave até fazer espuma. Enxague abundantemente. Importante - Faça a higiene íntima, apenas, da região externa (vulva). Limpar internamente (ex.: ducha vaginal) pode prejudicar sua flora vaginal, e deixar o utente suscetível a infeções.
Nota Importante	O profissional de saúde deverá informar o utente, que durante a toma do antibiótico, ou após o término da toma do antibiótico, provocou uma desregulação da flora vaginal. Isto é, os antibióticos pertencem a um grupo de medicamentos, que atuam na eliminação de bactérias, ou fazem, com que as respetivas parem de se desenvolver, de forma a parar as infeções, e consequentemente, a ajudar o corpo a combater a doença. Contudo, este grupo de medicamentos, não têm um mecanismo de ação seletivo, o que significa que eliminam bactérias nocivas no nosso organismo, e bactérias que são consideradas saudáveis e benéficas, para o bom funcionamento do nosso organismo. Assim, ao reduzir o número de bactérias saudáveis, oferece espaço para que as bactérias nocivas e fungos se desenvolvam. É por esta razão, que é muito comum nas mulheres, desenvolverem vaginose bacteriana ou infeções vaginais fúngicas (candidíase), logo após, ou até durante a toma de um antibiótico. Normalmente, aconselha-se produtos que contenham na sua composição prebióticos, porque, estimulam o crescimento das bactérias saudáveis, e atuam na recuperação da flora vaginal.
Tratamento Não Farmacológico	Tosse Produtiva, Febre e dores no Corpo Repouso Evitar as mudanças de temperatura. Não se agasalhar com muita roupa, se apresentar calafrios. Colocar compressas humidificadas em água tépida, sobre a testa, as axilas e as virilhas, com a finalidade de ajudar a reduzir a temperatura corporal.         Fazer uma boa hidratação. Humidificação das vias aéreas – nebulizações. Ardor a Urinar Não é prudente utilizar soluções perfumadas (com álcool), na sua higiene íntima. Utilizar produtos de limpeza suave. Lavar com água abundante. Fazer uma secagem adequada, após o banho, tendo em atenção, que deve ser sempre no sentido da vagina em direção, ao ânus. Preferir, roupa íntima de algodão, não muito apertada. Usar pensos de algodão (da Farmácia).

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