AVC Fisoterapia
Por: Paolla Tavares • 31/5/2015 • Artigo • 3.705 Palavras (15 Páginas) • 475 Visualizações
Mobilização muito precocemente após o AVC rápidos-Tracks Retorno
a Andar
Mais resultados do ensaio de Fase II AVERT controlada Randomized
Toby B. Cumming, PhD; Amanda G. Thrift, PhD; Janice M. Collier, PhD; Leonid Churilov, PhD;
Helen M. Dewey, PhD; Geoffrey A. Donnan, MD; Julie Bernhardt, PhD
Background e Propósito -Regaining independência funcional é uma meta importante para as pessoas que têm experimentado
acidente vascular cerebral. Nossa hipótese é que a introdução precoce e intensiva atividade mais out-of-cama após o AVC reduziria o tempo
a andar sem ajuda e melhorar a independência nas atividades da vida diária.
Métodos -A muito cedo Reabilitação Trial (AVERT) foi uma fase II randomizado controlado. Os pacientes com diagnóstico confirmado
acidente vascular cerebral (infarto ou hemorragia) admitiu _ 24 horas após o AVC e que preencheram os critérios de segurança fisiológicas eram elegíveis.
Os pacientes aleatorizados para o grupo muito precoce e intensa mobilização foram mobilizados em 24 horas do acidente vascular cerebral e
a intervalos regulares. Pacientes do grupo controle recebeu cuidados unidade de AVC padrão. O desfecho primário para esta análise
foi o número de dias necessários para voltar ao andar 50 m não assistida. Os desfechos secundários foram o Índice de Barthel e
Rivermead Motor Assessment aos 3 e 12 meses após o acidente vascular cerebral.
Resultados -Seventy e um pacientes com AVC com uma idade média de 74,7 anos foram recrutados em dois hospitais. Ajustado Cox
regressão indicou que muito cedo e os pacientes do grupo mobilização intensiva voltou a andar muito mais rápido
do que os controles padrão AVC cuidados unidade (P _ 0,032; mediana de 3,5 vs 7,0 dias). Regressão multivariada revelou que
exposição a muito cedo e intensa mobilização foi independentemente associada com bom resultado funcional no Barthel
Índice aos 3 meses (P _ 0,008) e à apreciação Motor Rivermead em 3 (P _ 0,050) e 12 (P _ 0,024) meses.
Conclusões -Earlier e mobilização mais intensa após o AVC pode fast-track retorno à pé sem ajuda e melhorar
recuperação funcional.
Julgamento de Registro Clínica -Este julgamento não foi registrado porque a inscrição começou antes de Julho de 2005.
(AVC 2011; 42:. 153-158.)
Palavras-chave: cuidado agudo _ _ doença cerebrovascular recuperação funcional _ ensaios clínicos randomizados
_ Reabilitação
Uma consequência sa de isquemia cerebral focal ou hemorragia,
acidente vascular cerebral pode ter ambos imediata e contínua física
efeitos. Dentro de 12 meses de curso, um terço de acidente vascular cerebral
pacientes vão morrer e outro terço é deixado com deficiência,
restringido na realização de atividades simples da vida diária
(AVD) e exigindo algum tipo de assistência. 1 De todos
metas de recuperação, melhora da função caminhar é o mais
muitas vezes expressa por pacientes com acidente vascular cerebral. 2
A taxa de recuperação física não é linear; o mais rápido
melhoria ocorre dentro dos primeiros 6 meses após o acidente vascular cerebral 3,4.
Em um estudo com 976 pacientes com AVC agudo, Wade e Hewer 5
relataram alguma recuperação entre 3 semanas e 6 meses em
quase todos os pacientes, e por 6 meses, aproximadamente metade dos
os sobreviventes tinha recuperado a independência funcional. Noutra
grande estudo, cerca de dois terços dos pacientes eram
incapaz de andar sem ajuda na primeira semana após
acidente vascular cerebral. 6 Entre aqueles inicialmente incapaz de andar, 95% dos
pacientes se recuperaram nos primeiros 3 meses, com a perna paresia
fortemente associada com a taxa de recuperação. Além de
gravidade do AVC, o aumento da idade 7,8 8,9 e 8,10 diabetes são fatores
que têm sido associadas com uma menor taxa e extensão de
recuperação funcional após o AVC.
Tanto a velocidade ea extensão da recuperação são importantes para
sobreviventes de acidente vascular cerebral, ainda investigação que examinaram a eficácia de
intervenções sobre marcos de recuperação é limitado. Uma meta-análise
de estudos que incluíram a intensidade do exercício aumentada
revelaram um efeito positivo sobre AVD nos primeiros 6 meses após
acidente vascular cerebral. 3 Tratamento em uma unidade de AVC tem sido dedicada
associada a uma recuperação mais rápida e maior de independência
em ADLs, quando comparado com pacientes tratados em um
enfermaria clínica geral. 11 recuperação Andar não foi especificamente
medido neste estudo, mas uma análise post hoc indicaram
que um tempo mais curto para o início da mobilização após o início do AVC
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