Análise Clínica hospitalar

Paciente 1 (Clínica Anhanguera) - Traumatologia

O atendimento acompanhado na clínica de fisioterapia da Anhanguera foi de um

paciente que sofreu um traumatismo crânio encefálico (TCE). O rapaz Y.G., de 21 anos,

sofreu um acidente automobilístico no ano de 2010 e, com o choque, sofreu o traumatismo.

O traumatismo crânio encefálico trata-se de um trauma causado, principalmente, por

acidentes de trânsito, quedas e agressões. As lesões encefálicas ocorrentes do TCE podem ser

classificadas em difusas ou focais. Os dois tipos podem se manifestar no paciente, porém há o

predomínio de um dos tipos. As lesões difusas são aquelas que afetam o cérebro como um

todo, normalmente causada por um giro do encéfalo dentro da caixa craniana. Nesse tipo de

lesão, é normal ocorrer a concussão cerebral, podendo ela ser reversível ou não. Já as lesões

focais, são áreas isquêmicas que acometem apenas uma região do cérebro. O paciente

analisado relatou que, após o choque, não conseguiu lembrar de nenhum momento desde que

saiu de sua residência. E a lesão focal ocorreu no lado esquerdo do cérebro, prejudicando a

motricidade do seu lado direito.

A lesão encefálica que se estabelece após o trauma é resultado das lesões primárias e

secundárias que acometem a vítima. As lesões primárias são aquelas que ocorrem no

momento do trauma. Isto é, caso o traumatismo tenha sido causado por um projétil de uma

arma de fogo, a lesão primária ocorre devido ao choque do trauma direto com o parênquima

encefálico. No caso do paciente analisado, a lesão primária foi causada devido à

movimentação cerebral causada pelo choque do acidente. Já as lesões secundárias são aquelas

que decorrem de agressões causadas após o momento do acidente, podendo ser as principais

causas hipotensão arteriais, hipoglicemia, hipercarbia, hipóxia respiratória, hipóxia anêmica e

distúrbios hidroeletrolíticos.

As vítimas de TCE podem apresentar deficiências e incapacidades temporárias ou

permanentes, interferindo na capacidade do indivíduo de realizar suas atividades. As

incapacidades que acometem as pessoas que sofreram o traumatismo podem ser divididas em

três grupos: físicas, cognitivas e comportamentais/emocionais. As físicas são várias, podendo

ser visuais, motoras, entre outras; já as cognitivas estão relacionadas com a diminuição de

memória, dificuldades de atenção, entre outras; e as comportamentais/emocionais são a perda

de autoconfiança, comportamento infantil, irritabilidade e agressão.

O paciente analisado, acometido por traumatismo craniano encefálico, possui o seu

lado direito do corpo comprometido, como já foi dito. O seu tratamento fisioterapêutico é

baseado em exercícios que visam estimular o funcionamento dos músculos afetados e

alongamento para os mesmos. Ainda como parte do tratamento, o paciente utiliza uma bota no

pé direito para evitar o “pé equino”. A seguir, consta a lista de exercícios e alongamentos

realizado no paciente:

1. Com o paciente em decúbito dorsal, foi realizada uma serie de 15 repetições da

flexão de quadril. O exercício é feito para ajudar na aceleração da marcha;

2. Ainda em decúbito dorsal, foi colocada uma bola entre a panturrilha e o tornozelo

do paciente e ele devia fazer força para baixo (com a ajuda do fisioterapeuta). O

exercício é realizado para fortalecer o glúteo, o assoalho pélvico e o abdômen;

3. Alongamento dos músculos inferiores;

4. Alongamento dos músculos superiores (bíceps, tríceps, rotadores internos e

flexores dos dedos);

5. Eletroterapia durante 10 minutos. Os eletrodos foram colocados no bíceps direito,

tríceps direito e nos flexores dos dedos da mão direita. A frequência utilizada foi

de 20Hz e era 8 segundos de contração e 16 segundos e relaxamento da

musculatura.

Paciente 2 (Hospital universitário Dr. Miguel Riet Corrêa JR – FURG) - Neurologia

Foi acompanhado, também, um paciente internado no hospital universitário Dr.

Miguel Riet Corrêa JR (FURG) há cinco meses, HIV positivo desde 2003, diagnosticado com

Meningite tuberculosa, toxiplasmose, esporotricose e hipotonia espástica. O paciente M.S de

40 anos de idade e 40kg, se encontra em estado terminal.

O HIV/AIDS se encontra entre as dez principais causas de morte no mundo e está

concentrado nos países em desenvolvimento, mais pobres e consequentemente com menos

recursos para cuidar de pessoas infectadas. Em países industrializados as taxas de infecção

estão a cair devido a programas de prevenção.

Mas o que é AIDS? A Síndroma da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma doença

sexualmente transmissível, causada pelo HVI, um vírus que ataca o sistema imunológico do

corpo, sendo assim, o sistema imunológico ou protetor de uma pessoa cede e esta torna-se

vulnerável