O Caso Clínico Ortopedia

ESTUDO DE CASO 3 – 22/03

Proposta da reunião clínica será identificar os procedimentos terapêuticos a serem utilizados nas lesões do manguito rotador, tendinite e bursites do complexo articular do ombro.

Sr. J.K., 45 anos, trabalha como professor em uma escola estadual há 18 anos. Há três semanas refere dor no ombro direito ao tentar escrever na parte superior do quadro negro. Além disso, o paciente relata que não consegue enfiar a camisa dentro da calça nas costas, embora fizesse esse movimento antes sem nenhuma dificuldade. Paciente procurou um médico, que com auxílio de um exame de ultrassom diagnosticou uma ruptura total do tendão do supraespinhal. Foi sugerido cirurgia, mas o sr. J. se recusou e optou em iniciar tratamento com a fisioterapia.

Exame de ultrassom:

 

1 - Ao analisar o caso, quais testes especiais poderiam ser realizados e por quê?

Teste de Neer, Teste de Hawkins, Teste de Jobe, Lag signs, Bear Hug teste, Teste de Jobe, Teste de O´Brien, Teste de Gerber. Porque são testes padrão ouro em avaliação dos músculos do manguito.

2 – O paciente mesmo sendo informado pelo médico sobre a ruptura do tendão do musculo supraespinhal opta em realizar tratamento com o fisioterapeuta. Qual seria sua orientação em seu primeiro contato com o paciente?

Primeiramente que faríamos a avaliação do caso e identificaríamos qual o melhor plano de tratamento fisioterapeutico, mas caso a melhor recomendação fosse a cirurgia orientariamos o paciente a voltar a conversar com seu ortopedista, sempre trabalhando diagnóstico em conjunto sem desmerecer a sugestão médica e favorecer a nossa

3_ Desenvolva um plano de tratamento para o paciente acima

Objetivos: ganho de ADM

Fortalecer musculatura de Mangito e estabilizadores da escapula

Alongamento

Orientações para Casa

 Conduta:

Iniciar a sessão com mobilização articular e observar ganho de adm

Exercícios de fortalecimento

Exercício isométrico para deltóide anterior (a série completa possui cerca de 7 exercícios)

Exercícios com bandas elásticas.

a) rotação interna;

b) rotação externa;

c) deltóide lateral;

d) deltóide anterior.

 Exercícios com pesos.

a) elevação simples no plano da escápula,

impedindo que o MS exceda 70-75

graus de elevação;

b) reforço dos músculos escapulares, que

possuem grande importância para a

correta rotação da escápula,

impedindo o impacto, em posição de

decúbito ventral;

c) reforço dos músculos escapulares em

posição ortostática (exercícios do serrote)

Exercícios de alongamento  como atividade pra casa dentre outros voltados as AVD's do paciente

Estagiário: Kelly Cristina Lima  Pereira 201709099437