A Hipersensibilidade Imunológica

1. Complete o quadro abaixo: REAÇÕES Componentes envolvidos Tipo de reação Exemplo Hipersensibilidade tipo I A maioria dos casos acontece na 1ª. hora (segundos a minutos - reações anafiláticas surgem minutos.) e poucos casos após 12 horas Resultam da síntese de IgE específica, Mastócitos Th2 Imediata / anafilática urticária, angioedema, edema laríngeo, broncoespasmo, hipotensão colapso CV, náusea, vômitos Hipersensibilidade tipo II Tempo de reação: minutos a horas A interação de ac específicos com os Ag determina a ativação do complemento e lise celular, levando a destruição tecidual Mediada por anticorpos das classes IgM ou IgG, complemento (hemácias e plaquetas) e fagócitos. Citotóxica (dependente de AC) anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia; nefrite induzida por droga Hipersensibilidade tipo III Os sintomas surgem de 4 a 12 horas Deposição de complexos imunológicos, o que resulta em ativação do complemento e inflamação. Mediada por Imuno complexos urticária, edema laríngeo, broncoespasmo, Hipotensão e colapso cardiovascular Hipersensibilidade tipo IV Reação tuberculínica (Mantoux) que atinge um pico em 48 horas após a injeção do antígeno (PPD ou antiga tuberculina). Reação estimulada por ag específicos de células T ocorre após o contato de um ag sensibilizante com a pele, cujos efeitos são visualizados como dermatite de contato Celular - Tardia Reação granulomatosa, dermatite de contato [pic 1] 2. CASO 1: Sra. Waymarsh tinha 31 anos de idade quando engravidou pela terceira vez. Ela tinha tipo sanguíneo A, Rh-negativo. Seu marido também tinha grupo sanguíneo A, porém Rh-positivo. Seu primeiro filho era um menino saudável. Durante sua segunda gestação, seu exame de Coombs indireto foi positivo (detecta anticorpos anti-Rh ligados a superfície das hemácias) em uma titulação de 1:16. O feto foi atentamente acompanhado e após 36 semanas de gestação ela deu à luz a uma saudável menina. Perguntas: I. Qual é a condição clínica relacionada senhora Waymarsh durante a gestação? Como ela é portadora de sangue Rh negativo com marido de sangue RH positivo, no Pré-natal foi solicitado o exame de Coombs indireto para detectar anticorpos séricos IgG antieritrócitos. Este exame detecta se a gestante possui anticorpos contra o tipo positivo (caso o bebê tenha Rh positivo), podendo gerar doenças autoimunes, risco de eritroblastose, até mesmo aborto, e doença hemolítica já no recém-nascido.[pic 2] Quando um soro que contenha anticorpos incompletos for incubado, em um ótimo de temperatura, com hemácias que contenham o antígeno correspondente, os anticorpos fixam-se à superfície destas hemácias e bloqueiam o antígeno. As hemácias assim bloqueadas (sensibilizadas) serão reveladas pelo soro de Coombs (soro antiglobulina humana). Através do teste de Coombs Indireto, pesquisa-se a presença de anticorpos incompletos ou imunes presentes no soro, onde são feitas várias diluições em salinam caso positivo (1/2, 1/4, 1/8, 1/16. 1/32...). Se o Coombs for reagente, então ela deverá realizar um tratamento para tal condição. Devemos lembrar que o problema pode acontecer se o primeiro filho for de fator RH positivo em mães com RH negativo. Neste caso a gestante deverá aplicar uma injeção de imunoglobulina anti-D após o parto. Atualmente, algumas outras opções são oferecidas, como o uso de medicamentos para câncer, por exemplo. Como a menina nasceu saudável, a gestante pode ter feito com sucesso o tratamento, ou a menina apresenta Sangue com fato RH Negativo, igual a mãe, não gerando o efeito imunológico. II. Por qual mecanismo as células vermelhas do recém-nascido são destruídas? 3. CASO 2: John era saudável até 22 meses de idade, quando apresentou inchaço dos lábios enquanto comia biscoitos com manteiga e amendoim. Os sintomas desapareceram em uma hora. Um mês depois, ao comer o mesmo biscoito começou a vomitar, ficou rouco, teve dificuldade de respirar apresentava chiado e seu rosto estava inchado. Ele foi imediatamente levado à emergência onde perdeu a consciência. Sua pressão arterial era 40/0 mmHg (normal: 80/60 mmHg). Seu pulso estava em 185 batimentos/min (normal: 80-90 mmHg) e taxa respiratória era de 76/min (normal: 20/min). Perguntas: I. Qual o provável diagnóstico de John? John pode ter sofrido um choque Anafilático por reação de Hipersensibilidade Tipo I – Comprometimento sistêmico por reação aguda grave, com acometimento simultâneo de vários órgão e sistemas, provocada pela atividade de mediadores, liberados após ativação de mastócitos e basófilos. II. Qual terapia medicamentosa seria a mais indicaria para John?[pic 3] III. Após a situação clínica de John ser controlada qual recomendação (alimentação) você daria a mãe de John?