A Viabilidade dos Fetos

Viabilidade dos Fetos

Capacidade dos fetos de sobreviver no meio extrauterino (após um parto prematuro). Geralmente, fetos pesando menos de 500g ao nascimento não sobrevivem. Muitas crianças nascem com baixo peso por causa de retardo do crescimento intrauterino (RCIU).

Estimativa Da Idade Fetal

As medidas com ultrassom do comprimento topo da cabeça-Nadegas (CN) podem ser usadas para determinar o tamanho e a idade provável do feto e para promover informações para a data provável do parto. As medidas da cabeça e do comprimento do fêmur também são usadas para avaliar a idade fetal.

Trimestres da Gestação

Clinicamente, o período de gestação é dividido em três trimestres:

1º tri – Todos os sistemas já se formaram.
2º tri – O feto cresce o suficiente em tamanho, o que torna possível a visualização de detalhes anatômicos na ultrassonografia. Durante esse período é possível descobrir a maioria das principais anomalias fetais.
3º tri – Caso nasça no início, o feto pode sobreviver. Com 35 semanas de gestação, o feto atinge uma importante característica do desenvolvimento: Ele pesa cerca de 2.500g, peso que é usado para definir o nível de maturidade feral. A partir daí, o feto geralmente sobrevive ao nascer prematuramente.

Medidas e Características dos Fetos

Até o final do primeiro trimestre, a medida de CN é o método escolhido para estimar a idade fetal devido à pequena variação no tamanho fetal durante esse período. No segundo e no terceiro trimestre, várias estruturas podem ser identificadas e medidas via ultrassonografia. Porém, as medidas mais comuns são o diâmetro biparietal, circunf. da cabeça e abdominal, comprimento do pé e do fêmur.

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Da Nona à Décima Segunda Semana.

No início da nona semana, a cabeça constitui quase metade da medida CN do feto. Em seguida, há uma rápida aceleração no crescimento do comprimento do corpo e ao final de 12 semanas, a medida CN já é mais que o dobro. Apesar do crescimento da cabeça diminuir consideravelmente no final da 12º semana, ela ainda é desproporcionalmente grande em comparação com o resto do corpo.

Com 9 semanas, a face é larga, os olhos estão muito separados, as orelhas tem implantação baixa e as pálpebras estão fundidas.

Ao final de 12 semanas, centros de ossificação primária aparecem no esqueleto, especialmente no crânio e nos ossos longos.

No início da nona semana, as pernas são curtas e as coxas são relativamente pequenas.

No fim de 12 semanas, os membros superiores quase alcançam seu comprimento final relativo, mas os membros inferiores não estão tão bem desenvolvidos e continuam um pouco curtos.

A genitália externa em fetos Masc e Fem parece semelhante até o final da nona semana. Ela não está em sua forma madura até a 12º semana.

As alças intestinais são claramente visíveis na extremidade proximal do cordão umbilical na extremidade proximal do cordão umbilical na metade da 10º semana.

Na 11º semana, o intestino já retornou ao abdome.

Com 9 semanas, o fígado é o principal local de eritropoese (formação de hemácias).

No final da 12º semana, a eritropoese diminui no fígado e passa ser realizada pelo baço.

A formação da urina começa entre a 9º e a 12º semana e a urina é lançada pela uretra no líquido amniótico. Os produtos da excreção fetal são transferidos para a circulação materna cruzando a membrana placentária.

Da Décima Terceira à Décima Sexta Semana.

O crescimento é muito rápido durante esse período. Com 16 semanas, a cabeça é relativamente pequena, em comparação com a de um feto de 12 semanas, e os membros inferiores ficam mais cumpridos.

Os movimentos dos membros que começam a ocorrer no fim do período embrionário, tornam-se coordenados na 14º semana, mas ainda são muito discretos para serem percebidos pela mãe. (Movimentos visíveis via ultrassom).

A ossificação do esqueleto do feto é ativa durante esse período, e os ossos se tornam claramente visíveis nas imagens de ultrassom obtidas no início da 16º semana.

Movimentos lentos dos olhos correm com 14 semanas, assim como o padrão dos cabelos do couro cabeludo também é determinado durante esse período.

A genitália externa dos fetos pode ser reconhecida entre 12 e 14 semanas.

Com 16 semanas, os olhos ocupam uma posição anterior na face, e não mais anterolateral. Além disso, as orelhas externas são próximas de sua posição definitiva nos dois lados da cabeça.

Da Décima Sétima à Vigésima Semana.

Durante esse período o crescimento fica mais lento, mas o feto ainda aumenta a medida CN em cerca de 50mm.

Os movimentos fetais (pontapés) são percebidos com maior frequência pela mãe.

A pele é coberta por um material gorduroso, chamado verniz caseoso. Este é construído por células da epiderme mortas e por um material gorduroso secretado pelas glândulas sebáceas do feto. Esse verniz protege a delicada pele do feto contra abrasões, rachaduras e endurecimento, que poderiam resultar da exposição ao líquido amniótico.

Com 18 semanas o útero está formado, a canalização da vagina já começou e muitos folículos ovarianos primordiais contendo ovogônias já se formaram.

Com 20 semanas, as sobrancelhas e os cabelos se tornam visíveis. Geralmente, os fetos estão totalmente cobertos por uma penugem muito delicada, chamada lanugo que ajuda a manter o verniz caseoso preso à pele.

A gordura parda forma-se durante este período e é o local de produção de calor. Essa produção acontece por meio da oxidação de ácidos graxos.

Com 20 semanas, os testículos começam a descer, mas ainda estão localizados na parede abdominal posterior, assim como os ovários nos fetos femininos.