ANEMIA FERROPRIVA METABOLISMO E CICLO DO FERRO

ANEMIA FERROPRIVA

METABOLISMO E CICLO DO FERRO

- O principal local de armazenamento é a hemoglobina

- Ele esta envolvido em moléculas que transportam e estocam o ferro como transferrina e ferritina

- Participa das reações do citocromo p450

- O local de maior qtidade de ferro no organismo é a hemoglobina e o local armazenado é a ferritina

- A falta ou excesso de ferro é prejudicial

- O metabolismo do ferro esta alterado nas principais formas de anemia: anemia ferropriva, anemia da doença crônica

- O excesso de ferro também é problemático, por exemplo, quem tem anemia crônica e toma muito concentrado de hemácias esse excesso de ferro pode dar problema

- O grupo heme é formado pela associação do ferro e hemoglobina

- Se prejudica o heme prejudica formação da hemoglobina

- Se prejudica formação da hemoglobina tenho microcitose

- Duodeno e jejuno absorvem 1-2mg

 - Quem transporta esse ferro é a transferrina, pode transportar para a medula que produz hemácias constantemente, pode levar para fígado ou baço e ficar ali estocado

- As hemácias que são produzidas quando envelhecem são fagocitadas, portanto, os macrófagos, tanto no fígado quanto no baço acabam reaproveitando ferro e esse ferro dos macrófagos quando necessário tbm são transportados pela transferrina

- Isso que ingeriu fica em equilíbrio com o que perde que é em toro de 1 a 2mg que perde pela descamação de célula da mucosa, como menstruação

- Tem equilíbrio então um pouco de ferro que perde e um pouco de ferro que estoca

- Tem o ferro não heme que é inorgânico esta em vegetais e legumes, tem menor biodispobibilidade

- Fatores que facilitam absorção de ferro: acido ascórbico

- Fatores que dificultam absorção de ferro: chá, proteína de soja

- O ferro que vem da dieta tem que sofrer um processo de redução, quando entra na célula fica em forma de ferritina na mucosa do intestino, no enterocito, se essa célula descama vc perde ferro, para cair na circulação e se ligar na transferrina sai do estado 2+, entra na circulação como 3+ e se liga a transferrina. Quando o ferro sai da célula precisa obrigatoriamente passar pela proteína de membrana ferroportina, se por algum motivo ela não esta la esse ferro não cai na circulação e não é absorvido.

- Se ocorre excesso de ferro não dá pra eliminar fazendo xixi com mais ferro ou fezes com mais ferro, a regulação do ferro se vai ter muito ou pouco é controlada pela absorção. A absorção normal é de 1-2mg, se o individuo por algum motivo tem falta de ferro o organismo consegue absorver um pouco mais e se tiver excesso absorve um pouco menos, mas não consegue absorver muito mais.

- Existe um hormônio que consegue interferir nesse metabolsimo do ferro, ela consegue se ligar e destruir a ferroportina, faz endocitose e proteólise da ferroportina

- No enterocito o ferro entra, fica na forma de ferritina e a ferroportina estando presente o ferro sai, mas a epicidina bloqueia ferroportina e causa sua endocitocse e protelise e ai o ferro não sai do enterocito e não completa absorção e por isso entende-se que a hepicidina se esta aumentada impede absorção de ferro

- Então se tem aumento de hepicidina entende-se que a ferroportina vai estar bloqueada, o portão esta fechado

- fatores que aumentam hepcidina: pneumonia, infecções bacterianas

- Quando se desconfia de anemia ferropriva (dados como ferritina baixa) é preciso pensar que ele pode estar sangrando por algum lugar, por isso pode-se pedir uma endoscopia, colonoscopia..

ETIOLOGIA

- Aumento da demanda: infância, gravidez, lactação

- Na infância é comum apresentar anemia ferropriva e ter que tomar ferro. Se for uma deficiência leve de crescimento vai se alimentando e melhora sozinho por parar o aumento da demanda, ou seja, na infância pode ser hereditário ou pode não ser

- Aumento da perda: sangramento em TGI, fluxo menstrual aumentado, doação de sangue, teleangectasia hemorrágica hereditária, hemoglobinúria

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

- Problemas nutricionais: pica, pagofagia

- Neurocognitivo: diminuição da função motora e mental

- Neurologico: sd das pernas inquietas

- Cardiaco: prejuízo da função do miocito

- Imunologico: suscetibilidade a infecções bacterianas

- Gastrointestinal: glossite angular, membrana esofágica, atrofia gástrica

- Hematologico: anemia sintomática

AVALIAÇÃO LABORATORIAL DO FERRO

- Ferro sérico (Fe) : medida da quantidade de ferro na circulação

- Cuidado: ferro sérico flutua com ingestão de ferro oral recente, infecção e inflamação

- Transferrina sérica: proteína de transporte de ferro