As Infecções Sexualmente Transmissíveis

PRINCIPAIS CAUSAS DE ULCERAS GENITAIS RELACIONADAS ÀS ISTs

	Herpes	Sifilis Geral (Diferença por tipos próxima tabela)	Cancro Mole	Linfogranuloma Venéreo	Donovanose
Apresentação	Vesicula Ulceras	Varios tipos. (próximo)	Cancro	Linfogranuloma, mula, bubão	Granuloma inguinal
Etiologia	HSV-1 e HSV-2	Treponema pallidum	Haemophilus ducrey	Chlamydia trrchomatis	Klebsielle granulomaos
Transmissão	Contato sexual, direto com a lesão e secreções	Contato direto com lesão, transfusão sanguínea e transplacentária	Exclusivo contato sexual	Exclusivo contato sexual	Contato sexual ou direto com lesão (criança)
Incubação	3-7 dias (media 4)	3 semanas (10-90dias)	2 a 14 dias	3 a 30 dias	30 dias a 6 meses
Característica	Pápula, vesículas que viram ulceras e por fim crosta	Ulcera única com bordas endurecidas, fundo limpo e INDOLOR	Múltiplas úlceras com bordas irregulares e amolecidas, dolorosas e purulenta	Pápulas que evoluem para ulceras INDOLORES. A vesícula	Pápula ou nódulos indolores que evoluem para ulcera plana ou hipertrófica, lesões espalhadas, vascularizada (pode sangrar mto)
Localização	Genital ou oral	Genital, anal, retal e oral	Genital e principalmente Lábios	Genital, inguinal	Genital, inguinal e perianal
Quadro Clinico	Dor em queimação, eritema, disuria, parestesia, prurido, linfadenopatia,	Pode acompanhar linfadenomegalia	Pequenas pápulas dolorosas, Linfadenopatia dolorosa	Linfadenopatia importante	Lesões extensas em lugares de dobra, odor fédico SEM linfadenomegalia
Evolução	Regressão espontânea (3 semanas) e reativação	Regressão espontânea em 2 semanas	50% cancroide, liquefação e fistulação	Linfangite (2-6 semanas), elefantíase, fibrose esclerosante e fistula diversas	Crônica e Indolente
Diagnostico	Clinico, citologia com células de Czank, biopsia e sorologia IgM e IgG	Clinico, microscopia campo escuro, VDRL, ELISA	Clinico (exclusão), coloração de Gram, PCR ou cultura	Clinico, biopsia, cultura	Clinico, biopsia (corpúsculo de Donovan), afastar neoplasia
Tratamento	Aciclovir 400mg, VO	Penincilina G benzatina IM DU	Limpeza lesões + Azitrom. DU	Doxiciclina 100mg VO 21 dias	Doxiciclina ou azitromicina 3 semanas até cura
Observação	Problema no sistema imunologio piora	Controlar VDRL mensal 1 ano	Exame HIV deve ser feito rotineiramente	Tratar parceiros

SIFILIS - Tipos

	Sifilis Adquirida Primaria	Sifilis Adquirida Secundaria	Sifilis Adquirida Tardia	Sifilis Congênita
Apresentação	Condro Duro no local da incubação
Etiologia	Treponema pallidum	Treponema pallidum	Treponema pallidum	Treponema pallidum
Transmissão	Contagio direto (genital, cutâneo, oral			De mãe com sífilis não tratada ou tratada de forma não adequada para criança durante a gestação (transmissão vertical).
Incubação	10 a 90 dias Infecção dura de 10-20 dias (máximo 2 meses)	4 a 6 semanas após o Condro Duro	Latência variável
Característica	Ulcera única, indolor, fundo limpo e liso, sem borda proeminente	Lesões secundarias como pápulas, maculas, roséolas, exantema Roséola em palma e plantas são patognomonias	Pele: nódulos, gomas, eritema terciário Cardiovascular: Atinge paredes dos vasos (aortite, aneurisma, insuficiência aórtica...) Nervosa: processos inflamatórios ou degenerativos de meninges ou parênquima	Abortamento tardio Morte intra-útero Anormalidades ósseas (metafisite - Sinal de Weinberg) Esplenomegalia Paralisia de membros Anormalidades do SNC
Pode ter	Reação ganglionar (linfonodos isolados e moveis)	Alopecia, mialgia, leve esplenomegalia, demência
Diagnostico	Clinico, microscopia campo escuro, VDRL, ELISA
Tratamento	Penincilina G benzatina IM DU

PRINCIPAIS CAUSAS DE ULCERAS GENITAIS NÃO RELACIONADAS ÀS ISTs[pic 1][pic 2]

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