Fisiologia Renal

Fisiologia Renal – Thais Nazario Menegaz

Fisiologia Renal I

         1 – Anatomia Macroscópica do Rim

           1.1 – Formato: borda lateral (convexa) e borda medial (côncava); face anterior e posterior.

           1.2 – Localização: órgão retroperitoneal, intra-abdominal, região superior e posterior do abdome, entre T12 e L3 (região lombar). Rim direito: abaixo do fígado (mais inferiorizado), rim esquerdo: abaixo do baço.  

           1.3 – Medidas: 11 a 12 cm de comprimento; 6 cm de largura; 2,5 a 3 cm de espessura. Em casos de hidronefrose o rim esta aumentado.

           1.4 – Peso: 120 a 170 g.

           1.5 – Divisão em zona periférica (córtex renal) e zona central (medula renal).

[pic 1]          [pic 2]

• A supra-renal esta na extremidade superior do rim tem função hormonal.
• A gordura Peri - renal que como defesa mecânica.
• O hilo renal sustenta o rim.
• Entre o córtex e a medula não existe uma divisão nítida entre eles, pois estruturas do córtex penetram na medula, são tubulações de formato triangular, denominadas de pirâmides renais (conjunto de ductos coletores do rim).
• Essa pirâmide tem uma base que “olha” para o córtex e um ápice que “olha” para a medula.
• No ápice da pirâmide (na “ponta”) há a papila renal.
• Quem apara a pirâmide renal são os cálices, geralmente cálices menores primeiramente que desembocam nos cálices maiores.
• A união de 3 ou 4 cálices maiores formam a pelves renal ou bacinete.

Vascularização Arterial (rim altamente vascularizado, alto fluxo sanguíneo)

• Artéria Aorta
• Artéria Renal (ramo da artéria aorta), quando entra no rim se bifurca em – anterior e posterior (as mesmas se ramificam em segmentares).
• Artérias Segmentares (penetram na intimidade do rim)
• Artérias Interlobar (quando vai para as porções periféricas se dividem em arqueadas)
• Artérias Arqueadas (irrigam porção periférica do rim e se dividem em interlobulares)
• Artérias Interlobulares (irrigam o córtex renal), formam as arteríolas aferentes e eferentes.
• Art. Aferentes – Glomérulos – Art. Eferentes (irrigam o pólo renal)

• Aorta → A. Renal Anterior e Posterior → A. Segmentar → A. Interlobares → A. Arqueadas → A. Interlobulares → Art. Aferente → Glomérulo → Art. Eferente → Capilares Peritubulares e Art. Retas

Drenagem Venosa (possui o sentido contrario da vascularização)

• Veias Arqueadas – Veias Interlobares – Veias Segmentares – Veia Renal – Veia Cava inferior.

Drenagem Linfática

• No córtex há vários linfáticos que drenam para cápsula ou junção cortico-medular.
• Na medula os linfáticos do ápice das pirâmides drenam para a junção córtico - medular e daí através de linfáticos arqueados acompanha os vasos sanguíneos até o hilo que drena para linfáticos para – aórticos. Por fim deságuam na drenagem venosa.

Inervação  

• As fibras simpáticas alcançam o rim através do plexo celíaco. Essas fibras envolvem e seguem os vasos arteriais através do córtex e medula. As fibras para a sensibilidade dolorosa alcançam a medula espinhal pelos nervos esplênicos ou pelas raízes dorsais dos nervos espinhais de T12 a L2. Sempre simpática, pode ter parassimpática, mas tem ação mínima.
• Exemplo: em um bloqueio renal há a dilatação dos vasos arteriais do rim.

Anatomia microscopia do nefron

• Cada néfron é capaz de eliminar resíduos do metabolismo do sangue, manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico do corpo humano, controlar a quantidade de líquidos no organismo, regular a pressão arterial e secretar hormônios, além de produzir a urina. Por esse motivo dizemos que o néfron é a unidade funcional do rim, pois apenas um néfron é capaz de realizar todas as funções renais.
• Parte vascular e parte tubular.
• Glomérulo: rede de capilares; há troca gasosa. Esses capilares são ramificações da arteríola eferente.
• No organismo as artérias sempre são aferentes, somente no rim que acontece essa diferenciação, há aferentes e eferentes.
• Arteríola eferente: característica do rim, pois não há vênula, nem sistema venoso.
• Existem nefrons com a alça de Henle curta: menor penetração na medula renal.
• Existem nefrons com a alça de Henle longa: maior penetração na medula renal.  
• Quantos litros de plasma filtram em 24 horas? 180 litros de plasma. Há filtração varias vezes.
• Nem todo plasma da cápsula de Bowman vira urina, esse plasma chama-se filtrado glomerular. Porque no glomérulo ocorre a filtração.
• O rim possui um grande poder de reabsorção nos nefrons, conforme passa no glomérulo -> cápsula de Bowman -> túbulos contorcidos proximais -> alça de Henle -> túbulos contorcidos distais -> túbulo coletor -> ducto coletor.
• O que permanece no final dos túbulos é a urina.

[pic 3]                       [pic 4]

1. Pirâmide renal                             2. Artéria eferente            3. Artéria renal
4. Veia renal                                     5. Hilo renal                        6. Pelve renal
7. Ureter                                           8. Cálice menor                  9. Cápsula renal
10. Cápsula renal inferior              11. Cápsula renal superior
12. Veia aferente                            13. Néfron                          14. Cálice menor                                      15. Cálice maior                              16. Papila renal 

...