O Caso Clínico
Por: Lilian202013 • 7/12/2019 • Monografia • 383 Palavras (2 Páginas) • 291 Visualizações
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Título | Caso clínico | |
Autor/es | Nombres y Apellidos | Código de estudiantes |
Cruz Alarcón Rocio Patricia | 45169 | |
Gustavo Abilio Evangelista De Faria | 36663 | |
Nunes Da Silva Siliane | 44956 | |
Barreto Goncalves Richard | 39744 | |
Fecha | 28/10/2019 |
Carrera | Medicina |
Asignatura | Semiologia I |
Grupo | Grupo F |
Docente | Dr. Jose Alberto Cruz Molina |
Periodo Académico | 5o Periodo |
Subsede | Santa Cruz de la Sierra – Bolivia |
HISTORIA CLÍNICA HOSPITALARIA
MUNICIPAL HOSPITAL 2ND LEVEL BAJIO DEL ORIENTE
FILIACIÓN
Fecha Atención:14/09/2019
Hora de ingreso: 11: 00 am
Nombre: Andres Rojas Sejas
Edad: 46 años
Ocupación: Mecánico
HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE
Motivo de consulta:
- Dolor de espalda lumbar
Historia de la enfermedad:
Paciente refiere que en fecha 14 de Septiembre del presente siente dolor intenso el la parte lumbar al lado izquierdo, disfagia, hipertermia, algia lumbar izquierda al ser insoportable va a consultar al hospital bajio del oriente a las 11:00 acompañado de su esposa y es internado desde la fecha, con diagnostico de litiasis renal, síndrome urémico, enfermedad renal crónica.
EXAMEM FISICO GENERAL
Estado de conciencia: lucido, orientado en tiempo y espacio
Posición: supino
Marcha: deambulando normal
Constitución: ectomorfo raquítico
Facie: descompuesto
Piel y mucosas: deshidratado
EXAMEN FISICO
Paciente, sexo masculino, lúcido, orientado en tiempo e espacio, pálido, deshidratado, malo estado general y desnutrición. Facie descompuesta, henchimiento capilar satisfactorio.
SSVV: Presión arterial: 120/70mmHg – Fc 62 Bpm – Fr 20 Rpm – Saturación 98% - Temperatura: 36ºC
Cabeza: Cráneo normo cefálica con poca implantación pilosa en la frente, con entradas, no se evidencia protuberancia.
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