A Doença pulmonar obstrutiva crônica

Doença pulmonar obstrutiva crônica – DPOC

Definição:

Síndrome caracterizada pela obstrução crônica difusa das vias aéreas inferiores, de caráter irreversível.

• Os dois principais componentes histopatológicos da doença são bronquite obstrutiva e enfisema pulmonar, ambos relacionados à exposição de um agente tóxico externo.

Fatores de Risco:

        Tabagismo, asma, tabagismo passivo, poluição atmosférica, fumaça, minas de carvão entre outros.

Maior causa: Tabagismo, Bronquite obstrutiva crônica e Enfisema pulmonar.

Fisiopatologia

• Enfisema pulmonar: alargamento dos espaços aéreos após os bronquíolos pela destruição de porções do septo alveolar. Causa obstrução crônica das vias aéreas  distais pelo fato de haver perda no tecido elástico de sustentação da parede brônquica, o que permite a redução do seu lúmem, principalmente na fase expiratória.

[pic 1]

[pic 2]

Hiperinsuflação e Obstrução das Vias Aéreas: obstrução das VA aumenta na fase expiratória, a pressão pleural e intra-torácica elevam-se, podendo colabar as VA e impedir a liberação do ar armazenado nas porções periféricas do pulmão ( aumenta o volume residual). Pulmão fica hiperinsuflado. Prejudica contração diafragma para a inspiração.

[pic 3]

TORAX EM TONEL

[pic 4]

• Bronquite obstrutiva crônica: hipertrofia (aumento) das glândulas submucosas secretoras de muco e   do lúmen das vias aéreas distais pelo espessamento da parede brônquica por edema com atividade inflamatória e fibrose.

[pic 5]

[pic 6]

[pic 7]

• 3. Distúrbio da troca gasosa: alvéolos são mal ventilados - eliminação de CO2 também pode estar comprometida.       Retentores crônicos de CO2.

• Causas de descompensação:

• Infecções, broncoespasmo, drogas
• Aumento agudo da pressão de CO2 e queda do pH = desorientação, sonolência.
• Leva a acidose respiratório crônica agudizada – lembrar que o CO2 é ácido.

Exame físico: 

Pink puffer - Sopradores róseos                                Blue bloater - Inchados azuis                     (esteriótipo do enfisematoso)                                (esteriótipo do bronquítico grave)

[pic 8][pic 9]