A NEOPLASIA DE OROFARINGE

..NEOPLASIA DE OROFARINGE

orofaringe está relacionado principalmente ao tabagismo e etilismo. Ambos acometem principalmente indivíduos do sexo masculino e acima de 50 anos. Mais de 90% dos casos constituem-se do CEC. O comportamento é bastante agressivo, apresentando metastatização cervical precoce e, com freqüência, contra-lateral, já que, sobretudo em orofaringe, os linfáticos cruzam a linha média

O câncer da orofaringe tem como agravante ser oligossintomático no início, seja devido ao padrão de inervação sensitiva, dada pelo glossofaríngeo, seja devido à superfície irregular da mucosa, em especial a das tonsilas palatinas, com suas criptas, onde um pequeno carcinoma pode ficar oculto ao exame clínico, ou ainda pelo padrão de inspeção do paciente, nem sempre muito atento

http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v33n4/v33n4a01.pdf

orofaringe estão entre os mais frequentes,(2) sendo responsáveis por mais de 219 mil mortes em todo o mundo, em 2012.

O tabagismo e o etilismo estão presentes na maioria dos pacientes diagnosticados com câncer de boca e orofaringe, tornando-os importantes fatores etiológicos.(5) Ainda, a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) tem sido associada ao desenvolvimento do câncer de oro faringe.

As taxas de sobrevida em 5 anos dos carcinomas oral e orofaríngeo são aproximadamente 50%, e a maioria desses pacientes sobrevivem pouco tempo após o diagnóstico.(7) Isso se deve ao fato de que a maioria dos tumores é identificada tardiamente, comprometendo o tratamento, o prognóstico e a sobrevida dos pacientes.(8,9) Por isso, a divulgação de informações e dados estatísticos sobre o câncer de boca e orofaringe é necessária, para estimular os profissionais a realizarem ações para detecção precoce, contribuir para um melhor entendimento da doença e de propostas terapêuticas mais viáveis, otimizando, consequentemente, as taxas de sobrevida

Tumores de orofaringe estão fortemente associados à metástase cervicais, com incidência em 50 a 70%,(26) devido à sua maior disseminação tumoral, além de estarem localizados em regiões de difícil visualização e diagnóstico, contribuindo negativamente na sobrevida dos pacientes

http://www.scielo.br/pdf/eins/v16n2/pt_1679-4508-eins-16-02-eAO4248.pdf

ELIPEPSIA

Epilepsia é um distúrbio cerebral causado pela predisposição permanente do cérebro em gerar crises epilépticas espontâneas, recorrentes, acompanhadas de consequências neurobiológicas, cognitivas e sociais (Fisher et al, 2005).

As crises epilépticas são definidas como manifestações clínicas que refletem disfunção temporária de um conjunto de neurônios. Dependendo da localização, as crises podem ser focais, ou seja, com início em uma região restrita do encéfalo, ou generalizada, quando as descargas se originam concomitantemente nos dois hemisférios. As crises focais podem ser simples, quando há preservação da consciência durante o ictus (crise epiléptica), ou complexas, quando há perda de consciência]

Um grande número de doenças ou lesão cerebral pode causar epilepsia, as causas mais frequentes são: anomalia cerebral durante o desenvolvimento; traumatismo craniano; hemorragias; anóxia durante o parto; tumores; infecção cerebral; crises prolongadas e crises febris.

http://www.scielo.br/pdf/ea/v27n77/v27n77a07.pdf

5.2 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

C.D.L, 55 anos, solteiro, natural de Gararu-SE. Identidade de Gênero: Masculino. Diagnóstico Clínico: Epilepsia e Neoplasia Maligna da Orofaringe, que impossibilita a utilização de via oral para alimentação.

HISTÓRIA ATUAL DA DOENÇA

Data de Internação: 01/11/2019

Motivo da Internação: Paciente deu entrada nesta instituição com relato de neoplasia de

Boca em tratamento, comparece à unidade com queixas de sangramento em boca iniciado 01 hora antes, e já apresentou episódios prévios, Apresenta diagnóstico clínico de Neoplasia Maligna da Orofaringe há cerca de 4 anos, alimentava-se em domicílio via SNE, com dieta artesanal suplementada com Sustagen. Acompanhante refere perda de peso prévia (não sabe quantificar).

Queixas no momento da admissão: Sangramento em boca iniciado 01 horas antes, já apresentou episódios prévios, desconforto respiratório.

5.3 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL COMPLETA

Triagem e avaliação nutricional

• NRS-2002 = com Risco Nutricional – 4 pontos (anexo I)

• ASG = Desnutrição moderada – classificação ‘B’ (anexo II)

Avaliação Antropométrica

Parâmetro 1º Avaliação

01/11/2019 2ª Avaliação

07/11/2019

Altura do joelho 50 cm

(lado esquerdo) 50 cm

(lado esquerdo)

CB 18 cm (lado esquerdo) 18 cm (lado esquerdo

CP 28 cm (lado esquerdo) 28 cm (lado esquerdo)

Peso Estimado 27,3 27,3 kg

Altura

Estimada

1,65

1,65

IMC 10,3 kg/m ² 10,3 kg/m ²

Cálculos 1ª Avaliação:

• Peso estimado: (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) –83,72 = 27,3 kg

(CHUMLEA, 1988)

• Altura estimada (Homem/Branco): 71,85 + (1,88 x AJ) = 1,65m

(CHUMLEA, 1988)

• IMC estimado = Peso = 27,3/(1,65)² = 10,3 kg/m² (Magreza Grau III)

Altura²

(OMS, 2005)

• % de adequação da CB: CB aferida x 100 = 18 x 100 = 55,72% (Desnutrição Grave)