A Cirurgia Bucal Parendôdontica

Noções de cirurgia paraendodôntica

• Drenagem de abcesso
• Cirurgia periapical: curetagem apicectomia, obturação retrograda
• Hemiseccao radicular
• Reimplante intencional

Cirurgia periapical

• Inclui a ressecção da porção radicular que contêm o espaço do canal não debridado/ não obturado apical e/ou vedação do canal quando o tratamento convencional não é possível. Na maioria das vezes é realizado curetagem
• Indicações

• Problemas anatômicos que impedem a obturação do conduto radicular
• Fratura horizontal da raiz com necrose apical
• Impedimento mecânico de Retratamento do conduto radicular
• Iatrogenias
• Grandes lesões Periapicais que não regridem após o tratamento convencional do conduto

• Contra indicações

• Quando é possível realizar tratamento convencional
• Considerações anatômicas: multirradic. , seio maxilar, canal mandibular, forame mentual
• Relação coroa-raiz desfavorável
• Complicações sistêmicas

• Pré-operatório

• Anamnese

• Medicação: antibióticos, antinflamatórios e analgésicos
• Escolha a anestesia e do anestésico (com vasoconstritor)

• Procedimentos cirúrgicos

• Desenho do retalho
• Incisão e descolamento
• Acesso ao ápice
• Curetagem
• Apicectomia e ressecção
• Preparo apical e obturação
• Reposicionamento do retalho e sutura

• Retalho cirúrgico

• Incisão semilunar na região da gengiva inserida e mucosa alveolar

- Incisão horizontal levemente curava em meia lua na gengiva inserida ou na mucosa alveolar

- Descolamento fácil

- Acesso restrito ao ápice

• Incisão trapezoidal de wassmund

- Reta, próxima a linha mucogengival, dois traços divergentes ao fundo de vestíbulo

• Incisão festonada de neumann

- Realizada desde o sulco gengival até a mucosa alveolar, com uma ou duas incisões verticais

- Acesso e boa visibilidade

- Nenhuma possibilidade de incisar sobre a lesão óssea

- Retração gengival – cuidado nas próteses – pode ser contraindicada

• Incisão reta na linha mucogengival

• Recomendações pós operatórias
• Cicatrização

• Acompanhamento por 12 meses
• Diminuição da lesão
• Ausência de sintomatologia
• Ausência de fistulas
• Cicatrização por fibrose

• Recursos acessórios

• Cirurgia microscopia
• Regeneração tecidual guiada (retalho ósseos e membranas)

Cirurgia pré protética

• Rebordos alveolares
• Osteoplastia

• Deslocamento do retalho
• Osteotomia com alveolótomo
• Limagem
• Gengivoplastia
• Sutura

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