A Intubação Submento-Oro-Traqueal em Fraturas do Terço Médio Facial

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Intubação Submento-Oro-Traqueal em Fraturas do

Terço Médio Facial

Submental Intubation in Midface Fracture

Guilherme Tramonte Pedro I

Ophir Ribeiro Júnior II

Fábio Roberto Nosé II

Márcia Maria de Gouveia III

Alexandre Meireles Borba IV

Recebido em 12/09/2007 V

Aprovado em 25/10/2007 Carlos Augusto Ferreira Alves

RESUMO

A intubação submento-oro-traqueal é útil para o acesso transoperatório das vias aéreas em pacientes com

traumatismos faciais severos, sendo uma alternativa à traqueostomia, em alguns casos. Suas indicações

incluem casos em que o bloqueio maxilomandibular é imperativo, mas a intubação nasotraqueal torna-se

impossibilitada por razões relacionadas ao trauma ou por alterações nasais pré-existentes. Este artigo relata

um caso de fratura complexa do terço médio da face com aplicação dessa técnica, discutindo seus critérios de

indicação e seus princípios técnicos.

Descritores: Intubação; Traqueostomia; Traumatismos Faciais; Fraturas Maxilomandibulares.

ABSTRACT

Submental intubation is useful for transitory access to the upper airway in patients with severe facial trauma,

being an alternative to tracheotomy in some cases. Its indications include those cases when intermaxillary

fixation is imperative but nasotracheal intubation is not possible for trauma-related reasons or due to previous

nasal alterations. This article reports a case of complex midface trauma in which the technique was applied,

discussing its indication criteria and the principles of the technique.

Descriptors: Intubation; Tracheostomy; Facial Injures; Jaw Fractures.

INTRODUÇÃO ocasionais contra-indicações podem levar à utilização

Fraturas do terço médio da face são lesões com- da traqueostomia.

plexas que apresentam peculiaridades anestésicas e A intubação submento-oro-traqueal constitui uma

cirúrgicas. A escolha da via de intubação para ventila- técnica consagrada para acesso transoperatório das

ção transoperatória constitui fator importante no tra- vias aéreas em fraturas complexas da face, sendo uma

tamento dessas fraturas, visto que as vias aéreas alternativa à traqueostomia em alguns casos. Os auto-

superiores encontram-se freqüentemente afetadas. res apresentam um caso de fratura do terço médio da

Apesar da intubação nasotraqueal representar a téc- face com aplicação dessa técnica, discutindo seus cri-

nica de eleição na maioria dos traumas maxilofaciais, térios de indicação e seus princípios técnicos.

I. Aluno de Especialização em CTBMF da Associação de Cirurgiões-Dentistas de Santos e São Vicente.

II. Professor do curso de Especialização em CTBMF da Associação de Cirurgiões-Dentistas de Santos e São Vicente.

III. Assistente do Serviço de CTBMF do Hospital Universitário da USP.

IV. Ex-Residente em CTBMF do Hospital Universitário da USP.

V. Coordenador do curso de Especialização em CTBMF da Associação de Cirurgiões-Dentistas de Santos e São Vicente.

ISSN 1679-5458 (versão impressa) Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibe

ISSN 1808-5210 (versão online) v.8, n.2, p. 25 - 28, abr./jun. 2008

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PEDRO et al.

RELATO DE CASO

Homem de 32 anos, vítima de acidente auto-

mobilístico cinco dias antes, foi encaminhado ao Hos-

pital Universitário da USP, para avaliação de fratura

facial. Ao exame físico, observou-se equimose

periorbital bilateral, mobilidade do terço médio da face,

crepitação