A Odontologia

ACESSO AO CANAL RADICULAR DE DENTES ANTERIORES

Profa Josiane de Almeida

Requisitos iniciais:

• Realizar a inspeção visual do dente (forma e posição no arco).
• Conhecer a forma e as dimensões da cavidade pulpar.
• Adaptar estes conhecimentos à idade do dente e prováveis alterações.
• Realizar um exame radiográfico minucioso.

Objetivos do acesso ao canal de dentes anteriores:

• Remover a parede palatal / lingual da câmara pulpar.
• Criar condições de visão e iluminação adequadas.
• Proporcionar um acesso retilíneo ao canal.
• Facilitar o preparo e a obturação.
• Reduzir o risco de erros e acidentes.

O acesso é a primeira fase operatória do tratamento endodôntico. Consiste em:

• abertura coronária
• esvaziamento da câmara pulpar
• localização e preparo da entrada do canal.

ABERTURA CORONÁRIA

        Objetivo: obter um acesso livre e direto à câmara pulpar e ao orifício de entrada dos canais.

Ponto Inicial (Incisivos e Caninos)

        Na face palatal ou lingual, de 1 a 2 mm do cíngulo, em direção ao bordo incisal.

Direção de Abertura (Incisivos e Caninos)

A broca deve formar um ângulo de 45 graus com o longo eixo do dente. Depois de perfurar esmalte e dentina a câmara pulpar será atingida = “cair no vazio”.

Forma de Conveniência

        Incisivos

        Triângulo de ângulos arredondados. Base voltada para o bordo incisal e vértice no ponto inicial. Usar broca esférica. Movimentos de tração partindo da câmara pulpar (remover a parede palatal/lingual).

        

Caninos

        Semelhante à dos incisivos, porém a base do triângulo, voltada para o bordo incisal, é arredondada = abertura com forma de “ponta de lança”.

ESVAZIAMENTO DA CÂMARA PULPAR

Objetivo: remover todo o conteúdo da câmara, deixando livre o acesso à entrada do canal.

Dentes com polpa viva: usar curetas. Irrigar com água oxigenada se houver muito sangramento. A permanência de sangue e restos teciduais na câmara e nos túbulos dentinários poderá escurecer a coroa.

Dentes despolpados: a câmara pulpar pode estar “vazia” ou com restos teciduais e conteúdo tóxico (bactérias). Irrigar com hipoclorito de sódio de 1 a 5%. Na presença de restos teciduais ou qualquer outro tipo de conteúdo, o uso de curetas também está indicado.

LOCALIZAÇÃO E PREPARO DA ENTRADA DO CANAL

O canal está em continuidade com a câmara. Localizar com a sonda de Weston (nº 6).

Quando necessário: desgaste compensatório = desgaste da parede palatal/lingual:

• Facilita o uso dos instrumentos
• Diminui a fadiga dos instrumentos
• Modelagem mais segura
• Facilita o acesso ao 1/3 apical

 Nos incisivos inferiores, o desgaste da parede lingual facilita a localização de um possível segundo canal.

Normas gerais para uma abertura endodôntica bem sucedida

• Analise a radiografia atentamente;
•  Selecione brocas esféricas compatíveis com o tamanho da câmara;
•  Determine a direção de abertura para atingir a porção mais volumosa da câmara;
•  Após “cair no vazio” – movimento de tração – remoção parede palatal/lingual
•  Use brocas de BR caso não se sinta seguro;
•  Evite o movimento de pressão – desgastes excessivos;
•  Evite movimentos pendulares para não fraturar a broca;
•  Verifique constantemente a existência de remanescente de teto e divertículo.
• Verifique, constantemente, a existência de remanescentes do teto e de divertículos da câmara com o auxílio de uma sonda exploradora nº 5.