ROTEIRO DE ESTUDO - INDICAÇÃO E PREPARO PARA EXODONTIA

ROTEIRO DE ESTUDO - INCAÇÃO E PREPARO PARA EXODONTIA

• Anamnese
• Exame físico 
• Adequação sistêmica pré-operatória 

• risco cirúrgico

• Exames complementares 

• laboratoriais e imaginológico.

PRÉ-OPERATÓRIO

• Criterioso e ordenado
• Tipo de cirurgia e tempo cirúrgico
• Suporte medicamentoso 
• Eliminar variáveis – 

• instrumental, equipamentos 

Exames laboratoriais

• Solicitados em casos de suspeita de alterações sistêmicas:

• Hemograma
• Coagulograma (tempo de coagulação, TP e TPP)
• Uréia e creatinina
• Glicemia em jejum

AVALIAÇÃO DOS DENTES A SEREM EXTRAÍDOS

• Avaliação do acesso ao dente
• Posicionamento do dente 
• Condição da coroa (presença de fraturas, restaurações extensas ou coroas)
• Grande quantidade de cálculos

Anti-inflamatórios esteróides 

• cirurgias onde se espera edema pós-operatório

• Exodontias vias não alveolares, 
• cirurgias de dentes impactados, 
• cirurgias em endodontia, 
• pré-protéticas para correção de tecido ósseo, 
• Enxertos ósseos

• Não é necessário o uso em exodontia simples
• Uso somente pré operatório          Uso, via oral, de 2 comprimidos de dexametasona (4 mg) 12 h antes da cirurgia + 2 comprimidos 2 h antes da cirurgia.

Analgésicos no pré-operatório

Uso de analgésicos não opióides:

• Dipirona 500 mg, via oral, 1 hora antes do procedimento

ou

• Paracetamol 750 mg, via oral, 1 hora antes do procedimento.

AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA DOS DENTES A SEREM EXTRAÍDOS

Interpretação radiográfica

Prevenção de complicações transoperatórias

• Radiografia pericial
• Radiografia oclusal
• Radiografia panorâmica
• Radiografia recente 
• Boa qualidade
• Visualizar a raiz em toda sua extensão
• Técnica periapical (para ver detalhes da raiz dental e osso circundante)
• Tamanho e número das raízes
• Presença de curvaturas ou divergências radiculares
• Hipercementose
• Anquilose dento-alveolar
• Reabsorções radiculares internas e externas
• Fraturas radiculares
• Presença de núcleos radiculares
• Oclusal de maxila         útil na visualização do posicionamento de dentes inclusos no palato 
• Oclusal de mandíbula          visualização de posicionamento de dentes inclusos e sua relação com as raízes dos dentes adjacentes e corticais V e L.   

INDICAÇÕES DE EXODONTIA

• Destruições coronárias por cárie ou  fraturas
• Presença de infecções odontogênicas agudas ou crônicas (abcessos, sinusites, celulites)
• Doenças periodontais avançadas
• Restos radiculares
• Fraturas radiculares
• Dentes mal posicionados na arcada (ectópicos)
• Dentes em desoclusão
• Dentes supranumerários (mésio-dens, pré-molares, 4ºs molares)
• Finalidades ortodônticas 
• Finalidades protéticas
• Dentes associados com lesões patológicas
• Dentes inclusos ou impactados
• Elementos dentais em região a ser irradiada
• Dentes envolvidos em traços de fraturas
• Fatores sócio-econômicos

CONTRA-INDICAÇÕES DE EXODONTIA

• FATORES DE ORDEM LOCAL
• FATORES DE ORDEM SISTÊMICA

CONTRA-INDICAÇÕES LOCAIS

• Risco de osteorradionecrose
• Dentes localizados em áreas tumorais malignas
• Presença de processos agudos graves (abcessos ou pericoronarites)
• Trismo severo

CONTRA-INDICAÇÕES SISTÊMICAS

• Hipertensão arterial sistêmica não controlada
• Diabetes não compensada
• Doença renal severa
• Doença cardíaca grave descompensada
• Distúrbios da coagulação (consultar hematologista)
• Estados de imunossupressão (uso de corticóides, imunossupressores, quimioterápicos).

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