Trauma Oclusal

  TRAUMA OCLUSAL

DISCIPLINA DE PERIODONTIA II

Periodonto Normal

DEFINIÇÃO
AAP (1999)

•  Lesão do aparelho de inserção em conseqüência de força oclusal excessiva.

AÇÃO DO TRAUMA

•  ATM

•  Músculos mastigatórios

•  Polpa dental

•  PERIODONTO

TRAUMA OCLUSAL

        

• Os sintomas do trauma oclusal podem aparecer apenas quando a magnitude    da carga de oclusão for superior à capacidade do periodonto em suportar     e distribuir de modo adequado as forças resultantes.”

 Lindhe, Nyman & Ericsson, 2003

TRAUMA PRIMÁRIO
Ramfjord & Ash (1981)

• Reação  tecidual  que  ocorre  ao redor de um dente com periodonto de altura normal.

TRAUMA SECUNDÁRIO
Ramfjord & Ash (1981)

•  Ocorre  quando  forças  oclusais  em excesso causam lesão em um periodonto com altura reduzida.

TRAUMA DO TIPO ORTODÔNTICO

• ZONAS DE PRESSÃO

• ZONAS DE TENSÃO

TRAUMA DO TIPO ORTODÔNTICO

• ZONA DE PRESSÃO

• Compressão dos vasos

• ↑ permeabilidade vascular

• Desorganização das fibras colágenas

• Forças normais  presença de osteoclastos

• ZONA DE TENSÃO

• Aposição óssea

• Manutenção da espessura do ligamento periodontal

Ligamento Periodontal

TRAUMA DO TIPO ORTODÔNTICO

• Se a magnitude da força aplicada for maior que os limites para a manutenção da vitalidade das células do LP, o resultado pode ser decomposição de vasos, matriz e fibras.

TRAUMA DO TIPO ALTERNADO - JINGGLING

• Periodonto com altura normal

• Periodonto com altura reduzida

TRAUMA AGUDO

• Resulta de uma mudança brusca na força oclusal, como aquela causada ao morder um objeto duro.

• Sensibilidade a percussão e aumento da mobilidade dental

TRAUMA CRÔNICO

• Mudanças  graduais  na  oclusão, causadas  pelo  desgaste  do  dente, movimento de inclinação  e extensão dos dentes, combinados com hábitos parafuncionais.

SINAIS CLÍNICOS

• Aumento da mobilidade dental

•  Alargamento do espaço periodontal

•  Migração patológica

•  Reabsorção radicular

•  Reabsorção óssea.

Aspectos Radiográficos

• Aumento de espaço do ligamento periodontal

• Perda de continuidade da lâmina dura

• Reabsorção radicular e apical

• Trabeculado ósseo alterado

• Calcificações pulpares

ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
SILVEIRA (1971)

• Atrofia por pressão

• Abrasão

• Fratura do cemento

• Fratura radicular

• Reabsorção radicular

• Reabsorção do osso alveolar

ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS
SILVEIRA (1971)

• Injúrias ao ligamento periodontal:

• Hemorragia

• Trombose

• Necrose

• Rompimento de fibras

Conceitos

•  Os danos causados as estruturas periodontais pelas forças oclusais dependem:

•  Resistência e resposta do tecido as forças anormais e excessivas

• Aspectos morfológicos ( forma radicular e coronária, relação coroa-raiz e posição)

• Enfraquecimento sistêmico das estruturas de suporte dos dentes

CONCEITOS

• GLICKMAN (1965):

• Zona de irritação

• Zona de Co-destruição.

CONCEITOS

• WAERHAUG (1979):

• Defeitos ósseos angulares e bolsas infra-ósseas ocorrem igualmente em  dentes não afetados pelo trauma como  em dentes traumatizados.

Trauma Oclusal

• ERICSSON & LINDHE (1982)

• Dentes com doença periodontal foram divididos em dois grupos: com e sem forças traumáticas alternadas

• Período observacional de 10 meses

• Destruição mais acentuada no grupo com trauma em relação ao grupo sem trauma.

                                       

                               Trauma como fator co-destrutivo

Trauma de Oclusão X Condição Periodontal

• Nunn & Harrel (2001)

• Dentes com descrepâncias oclusais  teriam profundidade a sondagem significativamente maiores, um pior prognóstico e mais mobilidade dentária que dentes sem descrepâncias.

Tratamento Periodontal + Ajuste Oclusal

• Burgett et al. (1992)

• 50 pacientes com periodontite

• Grupo teste: Terapia Periodontal + Ajuste

   Grupo controle: Terapia Periodontal

• Ganho de inserção clínica estatisticamente significante no grupo teste

OCLUSÃO

PROTEÇÃO MÚTUA

Contenção Posterior

OCLUSÃO

•  No   movimento   de protrusão,   não acontecem contatos posteriores.

OCLUSÃO

• NÃO   ACONTECEM CONTATOS DENTÁRIOS NO LADO DE BALANCEIO.

Contato em balanceio

OCLUSÃO

 

• Nos   movimentos   de protrusão  é  ideal  o  maior número  de  contatos entre os incisivos.

OCLUSÃO

    CURVA DE SPEE

OCLUSÃO

• Guia em caninos

• Função em grupo

Conclusões

• O trauma de oclusão não inicia a gengivite

• O trauma de oclusão não inicia a perda de tecido conjuntivo de inserção

• A oclusão pode ter uma papel secundário na progressão das doenças periodontais

• O ligamento periodontal é a estrutura que mais é modificada pelo trauma de oclusão.

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