A Historia da Anestesia: Anestesico

ANESTESICO

Historia da anestesia : no século 18 desenvolvimento químico da asfixia, álcool, narcóticos compressão  de artérias, paracelsius descobriu o éter mas nunca relatou

Em 1830 -1844 Horace wells (1815-1848) ele percebeu que o oxido nitroso faziam com que as pessoas se sentissem anestesiadas e não sentiam dor mesmo sangrando utilizou nele mesmo e em seus pacientes na extração de dentes (ele era dentista) e percebeu que eles tinham perca de consciência. Então ele resolveu revelar para todos e procurou um voluntario, mas esse voluntario estava sobre o efeito de álcool e sentiu dor, seu assistente procurou um químico que lhe indicou o éter como melhor anestésico e desenvolveram o aparelho inalatório em 1846

AVALIAÇÃO PRÉ ANESTESICA: diretamente ligada ao sucesso, é obrigatório antes de todos os procedimentos, verificar possíveis alterações no paciente. PRINCIPAIS OBJETIVOS consentimento esclarecido do proprietário, determinar as condições físicas do paciente, escolher qual protocolo usar, ao final da avaliação verificar se o paciente está nas melhores condições possíveis p/ ser submetidos à cirurgia proposta .

RISCOS X BENEFICIOS : espécie : se é cão ou gato,cavalo,etc

Raça: braquiocefalico ou galgo

Agressivos : animais agressivos aumenta o rico

Idade: geriatra ou pediatra (geriatra fígado perde um pouco a função, coração, pulmão e receptores. Já os pediatra esses órgãos ainda está em desenvolvimento )

Sexo:  não tem diferença na hora de anestesiar apenas se for femea tomar cuidado se ela estiver no estro (cio).

ANAMNESE (cão e gato) : jejum (adultos 12 h de solido e 4 h de hídrico) ,pediatras(até 6 meses: 6 h de sólidos e 2 de hídrico, aleitamento NÃO)

Possíveis eventos prévios, perguntar pro dono o que aconteceu com o animal em uma semana antes, dúvidas quanto ao procedimento anestésico/cirúrgico, temperamento do paciente (cuidado), residência onde ele vive (gatos se é de casa ou ap), perguntas direcionadas ao um todo (se o animal esta tossindo ou espirando), se usa medicamento de uso continuo e interações         medicamentosas, se já teve anestesia previas ( se o animal já foi anestesiado e se ocorreu tudo bem, qual foi o medicamento utilizado).

EXAMES FISICOS: Peso : o peso, a nutrição do animal interfere, estado nutricional: proteínas baixa, o fármaco não vai ser transportado, atitude: nível de depressão do snc, sistema respiratório :estertores,sibilos,a amplitude e fr, sistema cardíaco: sopro,arretmia,frequência,qualidade de pulso, pressão arterial (debito cardíaco: freq. Cardíaca  X volume sistólica ), pressão arterial (debito X RVS) fazer um exame nutricional, fármaco será menor se o animal for magro ou obeso.

Avaliação da veias: acesso venoso, sempre na veia, coloração de mucosa,tempo de reperfusão capilar, hidratação, temperatura retal, aferir sempre  

EXAMES COMPLEMENTARES: sempre solicitar = principalmente se estiver algo de “errado nos exames físicos “, baseando sempre nos exames físicos, ter bom senso

Não existe protocolo p/ problemas renais, ou hepáticos, no protocolo (hemoglobina, proteína total, hepatócito)

Classificação do estado físico de acordo com a escala ASA

• ASA I – Paciente saudável; aparentemente brigido (pro. Eletivos,OSH,orquiectomias)

• ASA II – Paciente com doença sistêmica, sem limitação funcional;( neonatos e geriatras,gestantes,obesos)

• ASA III - Paciente com doença sistêmica moderada, com limitação funcional;(desidratação moderada, anorexia,anemia,fraturas)

• ASA IV - Paciente com doença sistêmica severa, representa risco de vida constante;(choque,uremia,toxemia,desidratação severa, doenças cardíacas)

• ASA V - Paciente moribundo com perspectiva de óbito em 24 horas, com ou sem cirurgia;( falência de múltiplas órgãos, traumas cranianos)

• E : emergência (acrescentada no estado físico do paciente)

CONSIDERAÇÕES FINAIS: avaliação clinica bem executada, preencher todos os papeis SEMPRE, se o proprietário tem mesmo consentimento de tudo que vai acontecer com o seu animal, o procedimento pode ser cancelado ? (custo beneficio),  e se estou seguindo todos os passos certos

MEDICAÇÕES PRÉ ANESTESICAS:

CONCEITOS:  anestesia é perda total da sensibilidade em todo o organismo ou parte dele.

Anestesia geral : perda de consciência e da sensibilidade, devendo estar presente a hipnose, hiporreflexia,relaxamento muscular e analgesia.

Analgesia : perda da sensibilidade dolorosa (perda da dor)

Hipnose : dormência (sono)

Narcose: sono profundo induzido por agentes (homem),na med. Vet raramente adormecido

Tranquilização: paciente relaxado, acordado e indiferente ao meio ambiente e a pequenos estímulos (ferotiazino)