A Medicação Pré-Anestésical
Por: dessabacher • 23/9/2023 • Resenha • 2.564 Palavras (11 Páginas) • 96 Visualizações
Medicação pré-anestésica[pic 1]
INTRODUÇÃO
↳ Modalidade anestésica aplicada ao animal antes do processo anestésico
↳ Todo animal precisa de MPA menos animais silvestres e animais bravos devido da difícil manipulação
↳ Importância da MPA:
- É uma forma de contenção química que facilitará pegar o acesso venoso do animal para administração da anestesia
- Anestesia balanceada: Aumentar a quantidade de anestésico, diminuindo a quantidade de dose. Isso porque dando mais fármacos, pode-se usar menores doses de medicamentos trabalhando em sinergismo, ou seja, uma vai potencializar a outra, agindo melhor do que separadamente. Diminuindo a dose, os efeitos colaterais dos anestésicos (apneia, hipotermia etc.) são diminuídos pois ele está usando doses mínimas
- Já sirva como uma parte da anestesia para ser mais fácil e simples a anestesia
↳ A anestesia é dividida em etapas:
- MPA – 3 drogas
- Indução anestésica – 1
- Manutenção – 2
EXAMES PRÉ-ANESTESICOS
↳ * não obrigatório – somente com suspeita
↳ ** obrigatórios
↳Pulmão
- Raio X*
- Hemogasometria (+/-)
- Hemograma ** - leucopenia pode indicar pneumonia
↳ Fígado
- Fosfatase alcalina (Em cães se avalia colestase)
- Proteínas totais – verifica função hepática
- Albumina: Mais abundante
- Globulina:
- Fibrinogênio:
- Gama glutamil transferase (em gatos se avalia colestase)
- Ureia * - usado para função
- sensibilidade muito baixa quando relacionada a urina por isso é usado como hepático, não renal, pois indica conversão de amônia para ureia
- Excesso é doença renal
- Alanina amino transferase – ALT (Melhor enzima quando se fala de lesão em CÃES E GATOS)**
- Se der alterada precisa dosar a AST pra ver se a lesão é superficial ou profunda
- ALT diminuído é muito pior que ALT aumentado porque ALT aumentado é só renegar o fígado, quando ele tá diminuído é porque os hepatócitos estão tão lesionados que estão no final já
- Aspartato amino transferase (Melhor enzima quando se fala de lesão em BOVINOS E EQUINOS)
- Se der aumentado em cães e gatos é algo muito grave porque a lesão é mais profunda
- Albumina** – verifica função hepática e é 100% produzida pelo fígado
- Preferencialmente pedida quando o assunto é exames para detectar a funcionalidade do fígado
- Quando há diminuição da albumina significa perda da função
- Aumento da albumina é inflamação
↳ Rim
- Creatina
- Marcador bom somente as vezes porque para haver aumento a lesão renal precisa ser acima de 75%
- Urinálise**
- Densidade urinaria, presença de hemácias, cristais,
- Ureia não é tão bom porque é hepático e não renal
↳ Coração
- Creatina quinase (CkMb) em cardiopatas pra mostra estabilidade cardíaca que aumenta quando há lesão cardíaca
- Troponina especifica para infarto * só aumenta em período pré-infarto
- Eletrocardiograma*
- Ecocardiograma*
CONSIDERAÇÕES GERAIS
↳ Agentes empregados para preparar o paciente para a anestesia, sedação ou necessidade necessária no momento, como realização de um raio X
↳ Levar em consideração:
- Temperamento do animal – difícil manipulação, MPA mais criteriosa
- Ambiente tranquilo, calmo e sem estímulos externos
- Opções de MPA:
- Opioide
- Agonista alfa 2 adrenérgico
- Benzodiazepínico
OBJETIVOS DA MPA
↳ Sedação
↳ Reduzir o estresse
↳ Reduzir o efeito indesejável de outros fármacos
↳ Analgesia
↳ Prevenir o vômito – para que não ocorra enquanto ele esteja anestesiado, pois o animal perde os reflexos musculares, o óstio cárdia vai abrir e o alimento irá voltar pelo esôfago até a boca e o animal pode inalar esse alimento pela traqueia gerando uma bronca aspiração
↳ Potencializar agentes anestésicos
↳ Facilitar a manipulação
- Contenção
- Tricotomia
- Cateteres
GRUPOS FARMACOLÓGICOS
↳ Anticolinérgicos
↳ Fenotiazínicos
↳ Opioide
↳ Agonista alfa-2 adrenérgico – potencial adrenérgico
- Xilazina
↳ Benzodiazepínicos – mesmo efeito, muda dose e resposta de dose-efeito entre midazolam e Diazepam, por exemplo
- Diazepam
- Midazolam – melhor que o Diazepam porque possui potencial maior fazendo com que possa reduzir a dose me relação ao Diazepam, reduzindo efeitos colaterais
[pic 2]
ANTICOLINÉRGICOS
↳ Antagonista competitivo de receptores colinérgicos muscaríneos pós-ganglionares
- Ligação de Acth
↳ Receptores em terminações nervosas do sistema parassimpático
- Antagonista do sistema parassimpático = parassimpatolítico (efeito contrário desejado – simpático)
↳ Bloqueia efeitos do nervo vago – principal nervo parassimpático
↳ Receptores
- M1 – ação desejada
- Localizados nos neurônios do SNC – foco da MPA pois o objetivo é torna-lo letárgico e para isso, precisa-se agir diretamente no SNC
- M2 – ação secundária
- Localizados no nódulo sinoatrial e atrioventricular (resulta em taquicardia, por ação no nódulo sinoatrial
- Não é esperado na MPA porque o objetivo é que o animal se tranquilize e para isso, os batimentos não devem aumentar, mas não interfere no efeito da MPA, inclusive ajuda quando o anestésico usado é propofol, uma vez que o propofol diminui os batimentos cardíacos do animal
- M3 – ação secundária
- Localizados nas glândulas secretoras, endotélio vascular e musculatura lisa
- Resulta em broncodilatação em associação a M2
↳ No sistema cardiovascular:
- Bloqueio de receptores muscaríneos no nodo AS e AV
- Aumento da frequência cardíaca
↳ No sistema respiratório
- Reduz secreções evitando falsa via nesses animais
- Relaxamento da musculatura lisa de brônquios e bronquíolos
↳ No sistema digestório
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