Ações Reflexivas

REFLEXOS - Neurofisiologia

REFLEXOS - Neurofisiologia

Prof. Carlos Alberto Mourão Júnior

I) Introdução:

- O reflexo pode ser definido como uma resposta motora ou secretória do nosso organismo, independente da nossa vontade, provocada por um determinado estímulo, como por exemplo:

• a retirada imediata da mão de uma panela muito quente;

• extensão da perna após a percussão e estiramento do tendão patelar;

• fechamento da pupila com o aumento da intensidade luminosa;

• aumento da secreção gástrica com a chegada do alimento no estômago.

- Desta maneira, o reflexo será uma reposta involuntária do organismo a um determinado estímulo (dor, estiramento, aumento da intensidade luminosa, etc.)

- Para nosso estudo, são de maior interesse os reflexos motores cuja base anatomo-funcional é o arco reflexo.

- O arco reflexo é formado por:

1- Via Aferente: receptores e fibras sensitivas do nervo.

2- Centro Reflexógeno (via de associação): substância cinzenta do sistema nervoso central.

3- Via Eferente: fibras motoras do nervo.

4- Órgão Efetor: músculo.

- Estímulo externo (percussão do tendão patelar) > estiramento das fibras musculares unidas ao tendão > estímulo dos fusos neuromusculares > transmissão do estímulo pelas fibras sensitivas do nervo até a medula (via aferente) > substância cinzenta da medula (centro reflexógeno) > fibras motoras do nervo (via eferente) > músculo (órgão efetor, quadríceps) > contração do músculo (quadríceps) > extensão da perna.

- O arco reflexo pode estar recebendo influência contínua de centros superiores através de estímulos facilitadores e principalmente inibitórios.

II) Materiais:

- Martelo de percussão

- Lanterna

- Estilete

III) FINALIDADE:

- Seu exame possibilita diagnosticar topograficamente alterações porventura existentes;

- Avaliar o grau de facilitação (excitação de fundo ou tônus) ou inibição que os centros superiores (encéfalo) estão exercendo sobre a medula.

IV) REFLEXOS EXTEROCEPTIVOS OU SUPERFICIAIS:

- Estímulos são realizados na pele ou mucosa externa;

Reflexo cutâneo-plantar:

- Paciente em decúbito dorsal com MMII estendidos e os pés relaxados;

- Com um estilete deve-se estimular superficialmente a região plantar, próximo a borda lateral e no sentido póstero-anterior;

- Resposta normal: flexão dos dedos

- Inversão da resposta:

- extensão do hálux e abertura dos outros dedos em leque (sinal de Babinski)

- lesão da via motora lateral (antiga via piramidal ou corticoespinhal).

V) REFLEXOS MIOTÁTICOS FÁSICOS OU MUSCULARES (ESTIRAMENTO):

- Percussão com o martelo de reflexos do tendão do músculo a ser examinado;

- Podem ser normais, abolidos, diminuídos (hiporreflexia), vivo ou exaltado (hiperreflexia);

- Arreflexia ou hiporreflexia é encontradas em lesões que interrompem o arco reflexo (poliomiolite, polineuropatia periférica, miopatia);

- Hiper-reflexia é encontrada nas lesões da via "piramidal" (AVC, neoplasia, doença desmielinizante, traumatismo);

- Assimetria nas respostas também pode refletir anormalidades neurológicas;

- Todavia, é possível obter resposta diminuída ou aumentada, mesmo na ausência de doença, por isso é de grande importância correlacionar os dados achados com a clínica;

- Entre os reflexos de estiramento destacam-se:

a) Patelar:

- Percute-se o tendão patelar com o martelo de reflexos, isso estira o músculo quadríceps e inicia um reflexo de estiramento dinâmico, que faz com que a perna se estenda subitamente para frente.

- Músculo estudado: quadríceps;

- Sede do estimulo: tendão da patela;

- Resposta: extensão da perna;

- Nervo: femoral;

- Centro Medular: L2-L4.

b) Bicipital:

- Deve-se comprimir, de leve, o tendão do bíceps na fossa antecubital e percutir o dedo com o martelo.

- Músculo estudado: bíceps;

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