Caso Clinico Sifilis

ID: GH, sexo feminino, 28 anos, branca, natural

do Rio Grande do Sul, procedente de

Florianópolis.

 Profissão: diagramação de materiais didáticos.

 QP: ‘’manchas no corpo ‘’ HDA: paciente relata surgimento de máculas

eritematosas tronco há 1 mês, com remissão

espontânea por 3 semanas, e ressurgiram há

7 dias da consulta em maior quantidade

evoluindo superiores poupando palmas e

plantas associado a prurido local, úlceras

genitais eventualmente dolorosas. Nega

febre e demais sintomas.  ISDAS: nega sintomas cardiopulmonares,

gastrointestinais, genito-urinárias e demais

aparelhos e sistemas.

 HMP: enxaqueca, herpes genital de

repetição. 1 comprimido por dia.

 Em uso de: ACO (Allestra 20R

). Nega alergias

medicamentosas.  HF: Mãe teve tumor (útero ou ovários) , avó

tumor no cerebral. Tem 2 irmãos (1 mulher e

1 homem) saudáveis.

 HFS: Nega tabagismo ou etilismo.

Mora em apartamento com a mãe e

irmão.

Não utiliza filtro solar diário, apenas

eventualmente quando vai à praia. BEG, corada, hidratada, anictérica, acianótica

PA:120/80 mmHg FC: 80 bpm FR: 16 mrpm T: 36

 ACP: sem alterações

 Abdome: flácido, indolor, RHA+, sem massas

palpáveis nem sinais de irritação peritoneal.

 MMII: sem dor nem edema, panturrilhas livres,

pulsos presentes. Pele: lesões eritemato-papulosas vinhosas em

tronco. Sem lesões em cavidade oral, face,

membros inferiores, palmas e plantas.

 Região anogenital: exulcerações

eritematosas menores que 1cm

 Linfonodos: adenomegalia inguinal D e

epicondilar E . Doença infecto-contagiosa sistêmica

 Com manifestações cutâneas temporárias

 De evolução crônica: recente e tardia

 Brasil 2011: 14.321 novos casos de sífilis em gestantes

Incidência Sífilis 1999 Incidência sífilis congênita 2010 Sífilis primária, secundária, latente recente e

tardia (terciária)

Sífilis adquirida recente

 1º ano de evolução

 Desenvolvimento imunitário

 Sífilis primária, secundária, latente precoce Cancro duro

- 21 dias após o contato infectante

- Lesão erosada ou ulcerada, geralmente única,

indolor, com bordos endurecidos, fundo liso e

brilhante

- Desaparece em 4 semanas sem deixar cicatrizes

 Reações sorológicas

- Treponêmicas: 3ª semana

- Não treponêmicas: 4ª ou 5ª semana

 Linfonodomegalia satélite Disseminação dos treponemas pelo organismo

 Exantema morbiliforme não pruriginoso:

Roséola

 Lesões papulosas palmo-plantares,

placas mucosas, adenopatia generalizada,

alopecia em clareira e os condilomas planos

 Surgimento: 4 a 8 semanas após o aparecimento

do cancro duro

Desaparecimento: em 6 meses

 Reações sorológicas (+) Sem manifestações clínicas visíveis

 Treponemas em determinados tecidos

 Reações sorológicas (+)

 Pode ocorrer polimicroadenopatia

Cervical, epitroclear e inguinal Após 1º ano de evolução

 Não receberam tratamento adequado ou não

foram tratados

 Pode demorar até 40 anos para se manifestar

 Reações sorológicas (+)

 Sífilis terciária: formas cutânea, óssea,

cardiovascular, nervosa e outras Cutânea: lesões gomosas e

nodulares de caráter destrutivo

Goma = nódulo ou tumor que se liquefaz no

centro, drenando por ulceração ou fistulização

 Óssea: osteítes, artrites, sinovites

 Cardiovascular: aortite sifilitica (insuficiência

aórtica), aneurima e estenose de coronárias

 Sistema nervoso: meningite aguda, goma do

cérebro ou da medula, crise epileptiforme,

atrofia do nervo óptico, lesão do nervo facial,

tabes dorsalis (coluna dorsal da medula

espinhal) Historia natural modificada

 Neurossífilis precoce e em maior frequência

