Doença Aguda Das Vias aéreas Inferiores Em Menores De Cinco Anos: Influência Do Ambiente Doméstico E Do Tabagismo Materno

As doenças agudas das vias aéreas inferiores são os

principais motivos de manutenção das altas taxas de morbimortalidade

em menores de cinco anos, nos países em

desenvolvimento, responsáveis por mais de 4 milhões de

óbitos por ano1,2. Dentre os fatores de risco já identificados,

as condições ambientais (sazonalidade, aglomeração,

poluição atmosférica, poluição doméstica e tabagismo)

apresentam papel de destaque na cadeia causal dessas

doenças3.

A aglomeração é extremamente comum nas famílias das

regiões menos desenvolvidas, nas quais a taxa de natalidade

é quase sempre muito elevada e as condições de moradia

são ruins, inclusive por um limitado número de peças

utilizadas por seus habitantes3. Especialmente quanto ao

número de moradores e ao número de crianças menores de

cinco anos no domicílio, existe clara associação com as

doenças respiratórias4.

O alto custo e a limitada disponibilidade de eletricidade

tornam freqüente o uso de combustíveis orgânicos, como

fonte de energia para cozinhar ou aquecer o ambiente, nas

comunidades pobres, muitas vezes sem o necessário cuidado

com a eliminação da fumaça e de outros resíduos

provenientes da combustão5. É possível observar, nessa

situação, concentrações até 20 vezes maiores de material

poluente6. A exposição a aeroalérgenos, especialmente ao

ácaro do pó doméstico, a componentes da saliva e aos pêlos

de animais, tem sido relacionada à resposta inflamatória da

mucosa respiratória e ao conseqüente estabelecimento de

hiper-reatividade e ocorrência secundária de doença respirat

ória7.

O fumo do tabaco é, no entanto, o principal poluente

doméstico8. Como a prevalência do hábito de fumar é alta,

especialmente nas áreas urbanas dos países menos desenvolvidos,

onde cerca de um terço das mulheres e quase a

metade dos homens são fumantes, as taxas de exposição ao

fumo passivo, para as crianças, estão entre 38 a 45%9.

Este estudo teve por objetivo medir a prevalência e

identificar os principais fatores de risco ambientais associados

à