Protocolo De Atendimento PA

Protocolo te atendimento

HIPERTENSÃO ARTERIAL

• CLASSIFICAÇÃO :

A Hipertensão Arterial Sistêmica em indivíduos maiores de 18 anos foi classificada em 3 estágios (leve, moderada e grave), além da Hipertensão Sistólica Isolada. Os níveis normais de pressão arterial também foram subdivididos em PA ótima, normal e normal limítrofe (ou normal-elevada). O quadro abaixo apresenta esta classificação:

Pressão arterial (mmHg)

CLASSIFICAÇÃO SISTÓLICA DIASTÓLICA

PA Ótima Menor que 120 Menor que 80

PA normal Menor que 130 Menor que 85

Pa normal limítrofe 130-139 85-89

Hipertensão leve (estágio 1) 140-159 90-99

Hipertensão moderada(estágio 2) 160-179 100-109

Hipertensão grave (estágio 3) 180 ou maior 110 ou maior

Hipertensão sistólica (isolada) 140 ou maior Menor que 90

• DIAGNÓSTICO:

O diagnóstico de Hipertensão Arterial é definido após a mensuração de níveis anormais de pressão arterial, conforme o quadro acima, em duas ou mais avaliações em visitas distintas.Os requisitos gerais para uma adequada mensuração da Pressão Arterial são:

- Lugar confortável.

- Paciente sem ingerir cafeína ou fazer uso de cigarro por 30 minutos anteriores à medida.

- Paciente em repouso por pelo menos 5 minutos.

- Braço livre de roupas que exerçam pressão, mão aberta e relaxada.

- Braço apoiado ao nível do coração.

- Manômetro calibrado e de fácil visualização.

- Manguito que cubra 2/3 da circunferência do braço, mantendo-o bem ajustado e não apertado.

- Inflar até 30 mmHg acima do desaparecimento do pulso e desinflar lentamente.

- Ao ouvir os primeiros ruídos arteriais detecta-se a pressão sistólica e o desaparecimento e/ou abafamento deles caracteriza a pressão arterial diastólica (PAD)

- Desinflar totalmente o manguito após aferição e aguardar pelo menos um a dois minutos para nova medida.

- Medir a PA em decúbito dorsal e ortostatismo em situações especiais tais como idosos, diabéticos e pacientes em uso de antihipertensivos.

- Na primeira consulta a PA deve ser verificada em ambos os braços e, constatando-se níveis elevados, deve-se também verificá-la nos membros inferiores.

- Os esfigmomanômetros usados são o aneróide e de coluna de mercúrio. Os aparelhos aneróides devem ser calibrados periodicamente, sendo que os de mercúrio oferecem maior precisão.

EXAMES LABORATORIAIS:

A avaliação laboratorial mínima inicial do paciente hipertenso deve constar dos seguintes exames:

- Exame de Urina para pesquisa de elementos anormais e sedimentoscopia.

- Creatinina

- Potássio sérico

- Glicemia de jejum

- Colesterol total e HDL-colesterol

- Eletrocardiograma.

• ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO:

Objetivando estratificar o risco do paciente hipertenso para definição do prognóstico e no planejamento de estratégias para o tratamento, deve-se verificar a presença de fatores de risco, lesão em órgão-alvo (LOA), doença cardiovascular clínica (DCC) e concomitância de Diabetes Mellitus, conforme se expõe a seguir:

FATORES DE RISCO MAIORES:

- Tabagismo

- Dislipidemia

- Diabetes Mellitus

- Idade acima de 60 anos

- Sexo ( homens