Trato Gastrointestinal

MORFOLOGIA DO TRATO GASTROINTESTINAL (TGI)

Estrutura da parede gastrointestinal- Da luz para a camada mais externa:

-Túnica Mucosa: composta por Camada epitelial; Lamina própria (tec. conj. Frouxo) e Muscular da mucosa (camada delgada de tec. musc. Liso). Funções: Promover uma barreira semipermeável entre o conteúdo do tubo digestivo e o meio interno; Sintetizar e secretar enzima para a digestão dos alimentos; promover a absorção dos produtos desta digestão; secretar hormônios para a coordenação destas atividades; produzir muco para lubrificação e proteção.

-Túnica Submucosa: é um tec. conj. moderadamente frouxo rico em vasos sanguíneos e linfáticos; Contém plexo nervoso submocosa ou de Meissner; Pode apresentar glândulas e tecido linfóide.

-Túnica Muscular: composta por duas subcamadas de fibras musculares lisas (interna circular e externa longitudinal) e Plexo mioentérico ou de Amerbach.

-Túnica Adventícia ou Serosa: é um tecido conjuntivo frouxo com grande quantidade de nervos sanguíneos e linfáticos, e células adiposas; Mesotélio (sob a forma de um epitélio simples pavimentoso).

BOCA: A presença do alimento na cavidade oral estimula os quimioceptores e mecanoceptores que promovem o reflexo mastigatório e induzem as secreções salivar, gástrica e pancreática. As glândulas salivares (parótida, sublingual e submandibular) secretam amilase salivar, quebra o amido em maltose. A lipase lingual também é secretada.

FARINGE: forrado pela mucosa faríngea, um epitélio liso, que facilita a rápida passagem do alimento.

-É dividida em três partes: nasal (nasofaringe), oral (orofaringe) e laríngea (laringofaringe).

ESÔFAGO: É um tubo fibro-músculo-mucoso, formado por 3 porções: porção cervical, torácica e abdominal.

- Sua inervação divide-se entre as partes cervical e torácica/abdominal sendo:

o Cervical: ramos do nervo lanríngeo recorrente e fibras vasomotoras provenientes dos troncos simpáticos cervicais.

o Torácica/Abdominal: troncos vagais (se tornam nervos gástricos anterior e posterior); troncos simpáticos torácicos; nervos esplâncnicos maior e menor (se juntam e formam o plexo esofágico); e plexo nervoso intrínseco dentro do trato digestório.

- No estágio esofágico da digestão, encontra-se 2 tipos de movimentos: peristalse primária e secundária.

- A peristalse primária é continuação da onda peristáltica que começa na faringe e prolonga-se para o esôfago. Ela vai da faringe até o esôfago em, aproximadamente, 10 segundos.

- Se a onda primária não consegue mover todo o alimento, aparecem as secundárias, resultado da própria distensão feita pelo alimento retido, que continuam até o completo esvaziamento do esôfago.

- Essas ondas secundárias são deflagradas por circuitos neurais intrínsecos do plexo mioentérico e por fibras vagais.

ESTÔMAGO:

-Epitélio cilíndrico simples muco secretor;

-Junções oclusivas – agem como barreira contra o líquido do ácido do estômago (suco gástrico).

- Antro e piloro: onde ocorre a mistura do alimento.

- Inervação: gânglio celíaco

- Reflexos curtos (dentro do SNE) e fase cefálica: estômago dilata a área superior e na área inferior aumenta o peristaltismo mandando o alimento para a válvula pilórica.

- Ondas lentas no corpo e no fundo: contração no antro, porém o alimento passa quando se transforma em quimo.

- Absorção de substâncias lipossolúveis( álcool e aspirina)

- Neurônios centrais e mecanico-receptores durante esse caminho.

- Vômito: alimento foi parcialmente digerido, pode voltaR ao conteúdo intestinal, perdendo HCO3, causando a acidemia.

- Reflexo vagal estimula os músculos para fazerem o movimento contrário.

- Regurgitação: não digere o alimento, não chega ao estômago.

- Refluxo: problema no esfíncter esofágico inferior. Sente azia pelo retorno do conteúdo ácido no estômago.

INTESTINO DELGADO:

-Glândulas de Brünner ou duodenais na submucosa:

o Secreta glicoproteína neutra com pH entre 8,2 a 9,3 (admite-se que proteja a mucosa intestinal contra a acidez do suco gástrico);

o Tambem é responsável pelo pH ideal para a ação das enzimas pancreáticas;

o Placas de Peyer – agregados de nódulos linfáticos na submucosa do íleo.

- Tipos celulares do epitélio da mucosa intestinal:

o Células primáticas absorvativas;

o Células caliciformes – muco;

o Células de Paneth – grânulos com lizoenzima (atividade antibacteriana e colabora na regulação da flora intestinal);

o Células enteroendócrinas;

o Células M (íleo) – importante sistema imunitário.

- Duodeno: suas partes são flexura superior, parte descendente, flexura inferior, parte transversa, parte ascendente.

- É a parte mais absortiva de carboidratos, lipídeos, proteínas e líquidos em geral.

- Células S: estimulam a secretina.

- Liberação de secretina pelo pâncreas . O HCO3 aumenta o pH, diminui motilidade,

- A gastrina aumenta a motilidade.

- Células caliciforme: secretam muco.

INTESTINO GROSSO:

-Mucosa lisa, sem pregas (exceto na porção retal;

-Não há vilosidades;

-Glândulas de Lieberlsiihn não longas;

-Grande quantidade de células caliciformes;

-Pequena quantidade de células enteroendócrinas;