UTILIZAÇÃO DE TESTES BIOQUIMICOS NO DIAGNÓSTICO, MONITORAMENTO E RASTREIO DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

UTILIZAÇÃO DE TESTES BIOQUIMICOS NO DIAGNÓSTICO, MONITORAMENTO    E RASTREIO DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

USE OF BIOCHEMICAL TESTS IN DIAGNOSIS, MONITORING AND SCREENING OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

ABREU,I.M¹, SALES,L.K.S¹, MOURA,M.L.V²

                  ¹Graduanda no curso de Biomedicina na Faculdade Uninassau.
                 ² Docente Faculdade UNINASSAU.

RESUMO: O infarto agudo do miocárdio (IAM) vem sendo responsável por um índice cada vez maior de mortalidade no Brasil. É uma oclusão total/parcial irreversível do tecido cardíaco impedindo a passagem de sangue pelas artérias, identificado através de sinais clínicos como a dor precordial forte do lado esquerdo, vômitos, sudorese ,náuseas, na parte bioquímica são avaliados marcadores cardiacos presente no infarto para que se tenha um diagnóstico decisivo e de confiança, facilitando o inicio do tratamento e o seguimento da evolução do paciente. O diagnóstico final é baseado na análise clínica do paciente juntamente com exames de imagem e os níveis dos marcadores bioquímicos presente na lesão. O presente estudo teve como objetivo demostrar a eficácia dos marcadores bioquímicos mais utilizados no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio. Trata-se de uma revisão de literatura utilizando como base os bancos de dados: A Scientific Electronic Library Online - SciELO, SCIENCE DIRECT e a Revista Newslab. Concluiu-se que os marcadores bioquímicos mais utilizados no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio são: a mioglobina, troponina I e a fração CK-MB, existindo também outros tipos como Aspartatoaminotransferase (AST) e a Lactato desidrogenase (LDH).

(resumir a parte introdutória, evidenciar o objetivo conforme está no corpo do texto e acrescentar os resultados)

Palavras-chave: Infarto agudo do miocárdio. Enzimas cardíacas. Diagnóstico.

ABSTRACT

Acute myocardial infarction has been responsible for na increasing mortality rate in Brasil.It is an irreversible partial total occusion of the cardiac tissue preventing the passage of blood through the arteries,indentified through clinical sogns such as Strong precordial pain of the left side,vomiting,sweating,náusea,in the biochemical part are evaluated cardiac markers presente in the infarct to have a decisive and reliable diagnosis,facilitating the beginning of the treatment and the evolution of the patient.The final diagnosis is based on the clinical analysis of the patient along with imaging tests and the levels of biochemical markers presente in the lesion.The presente study aimed to demonstrate the efficacy of the biochemical markers most used in the diagnosis of acute myocardial infarction. It is a literature review based on the databases: A Scientific Electronic Library Online - SciELO, SCIENCE DIRECT and Newslab magazine. Concluded that the biochemical markers most used in acute myocardial infarction are: myoglobin,troponin,and the fraction CK-MB and there are other thioes such as Aspartatoaminotransferase (AST) and Lactato desidrogenase (LDH).

Keywords: Acute myocardial infarction. Cardiac enzymes. Diagnosis (ajustar conforme adequação do resumo)

1 INTRODUÇÃO

Infarto agudo do miocárdio (IAM) ocorre por uma oclusão total e/ou parcial de uma artéria coronária, onde houve o acúmulo de gordura formando placa aterosclerótica impedindo a passagem de sangue pelas artérias. Os danos para o organismo são sérios, porque quando esta obstrução ocorre, uma determinada região do músculo cardíaco fica privada de suprimento cardíaco. Ficando sem sangue, o músculo não consegue se contrair adequadamente, afetando a sua função, que é bombear sangue para todos os tecidos do corpo (JARROS; JUNIOR, 2014).

O IAM pode ocorrer não somente pela doença aterosclerótica coronariana, mas pode acontecer por uma contração do músculo estriado cardíaco (espasmos), por um excesso de formação de coágulo (hipercoagulabilidade), o uso elevado de drogas, assim como um estilo de vida desregulado  baseado em uma alimentação deficiente, falta de atividades físicas aliados ao tabagismo, obesidade e dislipidemias (SOUZA et al., 2016).

A sintomatologia do IAM pode ser desencadeada por estresse emocional, por esforço físico, acompanhado de dor peito do lado esquerdo, geralmente vômito, sudorese, náuseas, palidez, com uma duração de 20 minutos ou menos. Na parte bioquímica ocorre uma interrupção no metabolismo aeróbico, levando a um aumento de energias das enzimas fosfato creatinina e trifosfato de adenosina e acúmulo de ácido lático (SIERVULI et al., 2014).

Em conjunto aos sintomas clínicos avaliados são realizados exames de imagem e laboratoriais que vão auxiliar no diagnóstico mais preciso, como raio-x do tórax, eletrocardiograma, tomografias, ressonâncias computadorizadas e exames de imagem nuclear; os testes laboratoriais bioquímicos solicitados como rotina são: creatinina fosfoquinase (CK), creatinina fosfoquinase fração MB (CK-MB), lactato desidrogenase (LDH), aspartato amino transferase (TGO/AST), mioglobina, troponina, homocisteína e proteína C reativa (PCR) ultrassensível. (JARROS et al., 2014).

Dentre os marcadores que são liberados na corrente sanguínea e auxiliam no diagnóstico laboratorial, os testes bioquímicos mais solicitados para os pacientes com suspeitas de IAM são as troponinas, isoenzimas CK-MB e a mioglobina por possuírem uma alta especificidade e sensibilidade para os músculos cardíacos. (SOUZA et al., 2016).

No Brasil cerca de 20% das pessoas que fazem atendimentos nas unidades de emergência no prazo de até duas horas do início dos sintomas tem mais chances de sobrevivência, esse índice ainda é baixo devido a vários fatores que incluem falta de informação em relação a doença e a sintomatologia, além de um transporte público de urgência e emergência deficiente, dificultando assim o atendimento e a chegada ao hospital. Nos países industrializados como Dinamarca, Portugal, Argentina, Estados Unidos, o IAM é a maior causa de mortalidade, no Brasil esse índice é bastante elevado em homens e mulheres com idade acima de 30 anos (LOZOVOY; PRIESNITZ; SILVA, 2008; BASTOS et al., 2012).

O trabalho teve o intuito de atualizar as informações para profissionais de saúde e população em geral que se interessem pela temática, uma vez que ainda é uma doença que apresenta altos índices no Brasil e no mundo, atingindo homens e mulheres com faixa etária de 30 anos de idade.

Diante do contexto, o artigo objetivou avaliar através de uma revisão literária o diagnóstico, monitoramento e rastreio do infarto agudo do miocárdio utilizando testes bioquímicos, apresentando como objetivos específicos os métodos laboratoriais mais utilizados e exames de imagem que identificam e auxiliam no diagnóstico precoce do infarto agudo do miocárdio.