A ANOTAÇÃO BASICA

ANOTAÇÃO BASICA

08:00 – Admito paciente  em C.C, proveniente da unidade de internação, calmo(a) e orientado(a), sob efeito de pré anestésico em maca com grades elevadas, acompanhado(a) pela equipe de enfermagem e encaminhado para S.O N°09, sem pertences, com exames. Transferido para mesa cirúrgica e posicionado em DDH, instalado monitor multiparametros  e placa dispersiva em pele integra e seca, em região de Flanco Direito. Realizado Time Out com equipe cirúrgica. AE – Estefani Oliveira – 849159 ====================================

00:00 – Realizado teste de glicemia capilar 00 mg/dL, paciente com  SSVV em: PA: 000x00 mmhg, FC: 00bpm, SAT: 00%. AE – Estefani Oliveira – 849159 ==========================

00:00 – Inicio da anestesia geral por com cânula n° 0.0 + proteção ocular com viscotears + oclusão com micropore pela  Dr.(a) Maria Ines com auxilio de Perla AE – Estefani Oliveira – 849159====

00:00 – Inicio do procedimento pelo Dr.(a) José Ricardo Gurgel e equipe com paciente com SSVV em: PA: 000x00 mmhg, FC: 00bpm, SAT: 00%. AE – Estefani Oliveira – 849159=========

00:00 – Cirurgia seguindo com paciente mantendo SSVV em: PA: 000x00 mmhg, FC: 000bpm, SAT: 00%. AE – Estefani Oliveira – 849159=========================================

00:00 – Termino do procedimento cirúrgico pelos mesmos, paciente mantendo SSVV em: PA: 000x00 mmhg, FC: 000bpm, SAT: 00%. AE – Estefani Oliveira – 849159 ====================

00:00 – Termino da anestesia geral pela Dr.(a) Maria Inês, aspirado e entubado sem intercorrências AE – Estefani Oliveira – 849159 =======================================

00:00 – Mediante autorização do anestesiologista, retirado placa dispersiva com pele integra e seca , coxim, protetor de calcâneo e cinto de proteção. Transferido para maca e encaminhado para RA com grades elevadas mantendo CVP em MSD em região de Dorso com Ringer Lactado/SF 0,09% em boa infusão, sem presença de sinais flogisticos. Segue exames e 2° via de solicitação de anátomo patológico anexo ao prontuário. AE – Estefani Oliveira – 849159 =====

00:00 – Passo plantão em RA para Daniela, sem intercorrências. AE – Estefani Oliveira –849159=======================================================================

PASSAGEM DE SVD

00:00- Realizado passagem de SVD foley nº16 na técnica estéril, com luva estéril, onde é utilizado xylestein 2%, Clorex Aquoso, Seringa de 20ml, e todo Kit de sondagem, auxilio em todo procedimento, com ótimo refluxo de diurese que apresenta coloração amarelo claro e aspecto límpido, é fixado extensão da Sonda em MID com micropore, todo procedimento sem intercorrências. AE – Estefani Oliveira –849159======================================

PASSAGEM DE PLANTÃO

00:00 – Procedimento cirúrgico seguindo, passao o plantão sem intercorrências até o presente momento para:       . Segue aos cuidados da enfermagem.AE – Estefani Oliveira –849159======