A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Apresentação do caso I

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Perfil do paciente. H.M., uma cozinheira aposentada de 75 anos de idade, branca e casada, permanece no hospital há três dias com exacerbação da DPOC.

Dados subjetivos

• Queixas de fraqueza, tremores, dispneia, dor torácica, dor e edema em membros inferiores (MMII), febre. Apresenta escarro pulmonar em grande quantidade.

• Devido o clima da região onde vive, fica exposta a poeira, consome comida cozida no fogão a lenha.

• Cardiopata; há mais ou menos dois anos iniciaram os sintomas da DPOC, faz uso oxigenoterapia constante.

• História da doença na família, filho e esposos são fumantes passivos.

• Ansiedade devido à falta de ar.

• Sofreu três ou quatro ataques de bronquite no ano passado, que tratou em casa.

• Tem um histórico de 40 anos de fumo de cigarros; atualmente, fuma meio maço por dia para “limpar os pulmões” pela manhã.

• Acorda duas ou três vezes por noite por causa de tosse e falta de ar.

Dados objetivos

• Pesa 58kg, mede 1,52m e seu IMC é de 20 kg/m2

• Sua PAS é de 136/76 mmHg, pulso 86, frequência respiratória 28.

• Tem um aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (em forma de barril).

• Demonstra leve utilização dos músculos acessórios (pescoço) com respiração.

• Apresenta sons respiratórios distantes com roncos ocasionais.

• Radiografia de tórax nota presença de enfisema nos lóbulos superiores.

• Tomografia computadorizada do tórax apresenta bronquiectasia.

Questões de discussão

1. Quais manifestações clássicas indicam que a paciente teve uma exacerbação de DPOC?

As manifestações clássicas que a paciente apresentou são:

• Fraqueza, dispneia, dor torácica, dor e edema em membros inferiores;

• Escarro pulmonar em grande quantidade;

• Ansiedade devido à falta de ar;

• Ataques recorrentes de bronquite;

• Interrupção noturna do sono por causa de tosse e falta de ar.

2. Quais são algumas das prováveis causas da sua DPOC?

Por ser um condição clínica de progressão lenta, que pode durar anos até a aparição dos sintomas, as prováveis causas da condição de DPOC apresentada pela paciente são:

• Exposição prolongada à poeira;

• Exposição prolongada à fuligem e fumaça decorrente de fogão a lenha que utiliza para a preparação de alimentos no dia