A Enfermagem do Idoso

Enfermagem do idoso

Senescência

É definida como processo de envelhecimento natural, saudável sem comprometimento da manutenção de necessidades básicas de vida como: alimentação, locomoção, higiene, consciência e relacionamento interpessoal.

Senelidade

É o processo de envelhecimento associado a diversas alterações decorrentes de patologia.

Exemplo: hipertensão arterial, diabetes, incapacidades funcionais e ineficiências.

Fisiologia do envelhecimento

Sistema imunológico

• A medida que os indivíduos envelhecem o sistema imunológico torna se menos eficaz perdendo a sua capacidade de distinguir o que próprio do organismo, ou seja, identificar antígenos estranhos.
• Macrófagos que ingerem células estranhas destroem bactérias, células cancerígenas e outros antígenos lentamente. →no idoso o índice de câncer é maior pelo fato de suas células fagocitárias serem mais lentas ou terem dificuldade de identificar o corpo estranho.
• As células que lembram antígenos encontrados respondem lentamente a esses antígenos.
• Grupos de risco /patologias que afetam o sistema imunológico. → pacientes ontológicos, pacientes aidéticos, pacientes com doenças renais, doenças auto imunes, (ver o que é portocad) (duplo lumem)

Sistema respiratório

• Os idosos podem possuir musculatura respiratória enfraquecida
• Dificuldades em trocas gasosas
• Dificuldades de eliminação de secreção pulmonar

Insuficiência respiratória em paciente idoso

Se atentar a passagem de plantão, pois o idoso já tem uma pré disposição a patogenos, por isso se deve ter atenção a passagem de plantão, o reposicionamento também é muito importante para se poder mexer com a musculatura  acessória  do idoso.

Paciente idoso acamado é mais dificultoso para eliminar a secreção.

A insuficiência respiratória pulmonar é uma doença que causa a diminuição arriscada dos níveis de oxigênio no sangue ou aumento arriscado dos níveis de dióxido de carbono

A saturação em idoso que já tem doença de base a oxigenação pode ser considerada 88% de saturação.

Doenças que obstruem as passagens aéreas, lesionam o tecido pulmonar, enfraquecem os músculos que controlam a respiração ou reduzem a força respiratória podendo causar falência pulmonar.

Em casos em que há massa tumoral no pulmão também pode evoluir para insuficiência

Os indivíduos podem sentir falta de ar, apresentar coloração azulada na pele e se sentirem confusos ou sonolentos.

Exames realizados para detectar baixos níveis de oxigênio ou altos níveis de dióxido de carbono no sangue.

Oxigênio é administrado.

Ventilação mecânica

Conceito

É o método de ventilar artificialmente os pacientes que se encontram incapacitados de manter a ventilação pulmonar espontânea e trocas gasosas adequadas.

• Ventilação mecânica invasiva – VMI →tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia
• Ventilação não invasiva – VNI →interface externa (mascara facial)

São contra indicações VNI

• Insuficiência respiratória hipoxemica
• Sonolência
• Não aceitação / adaptação do paciente
• Rebaixamento do nível de consciência
• Dificuldade de manter permeabilidade das vias aéreas / tosse ineficaz
• Náuseas / vomito
• Sangramento digestivo alto
• Pós operatório recente de cirurgia de face, via aérea superior ou esôfago
• Sinusites / otites agudas
• Sangramento nasal (epistaxe)
• Instabilidade hemodinâmica com necessidade de droga vasotensora, choque, arritmias complexas, infarto agudo do miocárdio
• Pneumotórax não drenado.

Voltando ao processo de insuficiência respiratória, sempre lembrar de fazer o analgésico  (droga sedativa) para induzir o coma para a intubação.

Ventilação invasiva → tubo endotraqueal e cânula de traqueostomia

Quando há uma melhora no quadro o paciente vai ser acordado com a diminuição da droga sedativa, essa diminuição é feita gradativamente na bomba de infusão. É importante conversar com o paciente no processo de despertar, isso acalma o paciente que normalmente se agita pela presença do tubo levando a taquicardia, em idoso isso pode ser a vir um problema pois na maioria das vezes a doença de base cardíaca essa taquicardia pode levar a fibrilação.

Insuficiência cardíaca

Definida como incapacidade do coração, não conseguir bombear sangue adequadamente para o organismo.

Fatores de risco:

Na hipertensão, as artérias ficam estreitas, o que dificulta a passagem de sangue. Para vencer a resistência, o coração começa a bater com força e se sobrecarrega.

Colesterol elevado também é fator de risco elevado para evolução para insuficiência cardíaca.

Exames que auxiliam o diagnostico:

• Eletrocardiograma (ECG): analise da atividade elétrica do coração (avalia ritmo, uma arritmia ou sinal de infarto prévio)
• Radiografia de tórax: observação do tamanho do coração e presença ou ausência de liquido acumulado nos pulmões.
• Ecocardiograma: permite avaliar a espessura da parede do coração, o funcionamento das válvulas e a contração cardíaca.

Insuficiência renal em idoso → definida como a incapacidade dos rins em filtrar o sangue