ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM RENAL E NUTRIÇÃO

Avaliação do estudo nutricional de pacientes em hemodiálise

Os pacientes em tratamento de hemodiálise são acometidos, frequentemente por alterações do estado nutricional, associadas fortemente à elevada mortalidade nessa população. Este estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional e a adequação da dieta dos pacientes em hemodiálise. Foram estudados 31 pacientes, por meio dos prontuários de uma clinica de nefrologia de Maringá, Estado do Paraná, do período de novembro de 2005 a fevereiro de 2006. A população foi composta de 61,29% de adultos e 38,71% de idosos. O índice de massa corporal apontou que 12,9% dos pacientes apresentavam baixo peso e 32,26% excesso de peso. A ingestão media de nutrientes estavam adequados em carboidratos, proteínas, ferro, fósforo e potássio; deficiente em calorias, lipídios e cálcio e excedente em água e sódio. Dessa forma,evidencia-se que o acompanhamento nutricional é uma conduta de destaque e uma virtude da elevada prevalência de distúrbios nutricionais e dietéticos nessa população.

A insuficiência Real Crônica (IRC) constitui um importante problema de saúde publica que apresenta etiologia multifatorial. comumente relacionada ao diabetes,hipertensão,processos renais obstrutivos e glomerulonefrite.(Carmo etal.,2003)

Os pacientes com IRC, em tratamento de hemodiálise, são acometidos frequentemente pela desnutrição energético protéica (DEP), que se constitui como uma complicação fortemente preditora à mortalidade (Kopple ,1997;Lombardo e Cusumano ,1996;Larcén etal .,1997).

A DEP, segundo segundo Lombardo e Cusmano (1996);Kopple (1999) e Cuppere etal.(2002),possui causa

multifatorial,ligada,principalmente,às restrições diabéticas do tratamento pré-diabeticos; condições determinadas pela própria IRC,como distúrbios gastrintestinais e as alterações metabólicas; polimedicação e doenças associadas ou intercorrentes;bem como causas relacionadas à hemodiálise com a perda de nutrição,incompatibilidade das membranas e adequação do procedimento. A deterioração do estado nutricional tem inicio com o declínio da filtração glomecular (Mehrotra e Kopple,2001;Peicoits –Filho etal .,2002).

Além da importância clinica do déficit energético – protéico, nos pacientes em hemodiálise, a adequação da água e dos micronutrientes ingeridos pelos pacientes em hemodiálise são de extrema importância, principalmente em relação ao cálcio, ferro, sódio, potássio, e fósforo, nutrientes mais relacionados a complicações, uma vez que o rim não consegue mais manter o controle do meio interno do organismo.

O controle dietético assume, então o papel de prevenir ou melhorar a toxicidade urênica, os distúrbios metabólicos associados, o ganho de peso interdialítico,a elevação da pressão arterial e a progressão da anemia e da ostadistrofia renal (Rielha e Martins ,2001).