Auditorias

Auditorias

Segundo Marquis e Huston (2010), auditoria é um exame sistemático e oficial de registro, processo,

estrutura e resultados da assistência para avaliar o desempenho. Essa definição vincula a auditoria à

função controle do desempenho da organização, não de maneira fiscalizadora, mas como instrumento

para aprendizagem e melhoria contínua.

No entanto, atualmente, as auditorias em hospitais adquiriram também o caráter fiscalizatório das

contas hospitalares, com o objetivo de reduzir custos. Em uma revisão da literatura sobre auditoria em

enfermagem, os autores identificaram que, dos 20 artigos analisados, 15% lidavam com o enfoque

estritamente contábil e, 10%, com a assistência de enfermagem e contabilidade de custos (SCARPARO

et al., 2009). O quadro a seguir descreve todas as finalidades da auditoria, identificadas nos artigos.

Quadro 12 – Finalidades da auditoria de enfermagem obtidas em publicações

científicas, segundo Scarparo et al. (2009), no período de 1996 a 2005

Analisar e avaliar a assistência para reformulação de planos.

Aprendizagem e melhora contínua.

Controle da qualidade.

Redução de glosas.

Identificar deficiências no serviço, fornecer dados para melhoria dos programas de qualidade da

assistência e obter dados para atualização.

Análise de contas/prontuário, visando à redução de perda financeira.

Análise financeira.

Otimizar a economia e melhorar a qualidade da assistência.

Avaliação da qualidade dos serviços prestados.

Profissional (comportamental), operacional (tecnológica), comercial (mercado) e financeiro.

Avaliação da qualidade dos serviços prestados.

Controlar a gestão e melhorar a eficiência do trabalho.

Monitorar a eficácia da qualidade.

Educação fornecendo subsídios para gerência da assistência.

Avaliação qualitativa.

Analisar contas e assistência de enfermagem.

Fonte: Scarparo et al. (2009).

As auditorias podem ser classificadas como retrospectivas ou simultâneas. As retrospectivas são

realizadas em prontuários, após a alta do paciente. A simultânea é realizada durante a internação

ou atendimento ambulatorial (MARQUIS; HUSTON, 2010). Podem ter as seguintes características:

interna (pela própria instituição) ou externa (por instituição independente, contratada); contínua

(ininterrupta) ou periódica (em um período de tempo específico); normal (em todas as áreas) ou

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Revisão: Carla / Andréia - Diagramação: Márcio - 04/06/2013

Sistemas de Certificação de Qualidade das Instituições de Saúde

específica (em uma área específica); total (em toda a instituição) ou parcial (em parte da instituição)

(SETZ; D’INNOCENZO, 2009). A auditoria de enfermagem é um tipo específico de avaliação da

assistência e dos registros de enfermagem. Qualquer que seja o tipo de auditoria, ela pressupõe a

utilização de indicadores de qualidade.

Lembrete

Os indicadores mais utilizados em instituições hospitalares são de

estrutura, processo e resultados. No entanto, ainda existem indicadores de

eventos sentinelas e de enfermagem (assistenciais e gerenciais).

As auditorias mais utilizadas para controle de qualidade empregam a base teórica de Donabedian,

separando‑se em três componentes: estrutura, processo e resultado. As auditorias de estrutura

baseiam‑se na noção de que a qualidade da assistência depende de estrutura adequada e, portanto,

referem‑se a todos os recursos necessários para o atendimento perfeito. Assim, envolvem a avaliação

de recursos físicos, materiais e humanos, como iluminação correta; dimensões dos quartos de acordo

com normas de segurança; quantidade adequada de profissionais de saúde, entre as várias categorias

etc. (MARQUIS; HUSTON, 2010).

As auditorias de processo buscam avaliar a forma como a assistência é prestada, considerando

que o modo