Identifique as etapas do processo de enfermagem no caso clínico

Identifique as etapas do processo de enfermagem no caso clínico abaixo:

 O Sr. Martin tem 80 anos e mora sozinho.  Ele quer ser independente e mantém sua casa limpa. Hoje, no entanto, está resfriado, fraco e declara sentir-se muito cansado. Exceto por isso sua saúde não apresenta mudanças. Você analisa os dados e percebe que a fadiga coloca o Sr Martin em risco de quedas. Você reconhece que seu desejo de independência constitui ponto forte, embora também saiba que isso pode constituir uma fraqueza, uma vez que o paciente também não peça ajuda. Você diz ao Sr Martin que gostaria que ele obtivesse ajuda extra enquanto está doente, pois está preocupado com o fato de a fraqueza colocá-lo em risco de quedas. Juntamente com o Sr. Martin, você concorda quanto ao seguinte resultado: O Sr. Martin estará livre de lesões, com fatores de risco reduzido para quedas. Você elabora um plano para prevenir as quedas (os móveis são retirados do caminho, ou colocados ao alcance como apoio, acentuar a importância de nutrição e hidratação adequada durante o resfriado, perguntar quem da família poderia vir e ajudar o paciente em alguns dias). Você planeja monitorar a pressão sanguínea, pois sabe que a pressão baixa é um fator de risco para quedas. Você o monitora com cuidado, verificando os sinais vitais, a ingestão de alimentos e líquidos, e descobre se ele conta com ajuda diária. Conhecendo seu desejo de independência, acentua a importância de ele aceitar ajuda de outros. Você o incentiva a manter as forças, evitando permanecer na cama durante o dia inteiro.Você investiga o Sr. Martin e determina se está livre de lesão e se os fatores de riscos de queda ainda estão presentes. Se ele recuperou as forças, incentiva-o a continuar seu estilo de vida independente. Em caso negativo, você reavalia o estado de saúde e decide se faz modificações no plano.

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