O EQUILÍBRIO ACIDO BASE

FACULDADE PAULISTA DE SÃO CAETANO DO SUL[pic 1]

MELORI RODRIGO ALVES DE ARAUJO - RM - 21937264019

Emprego da gasometria para interpretação dos distúrbios ácido base

Sorocaba

2019

FACULDADE PAULISTA DE SÃO CAETANO DO SUL

MELORI RODRIGO ALVES DE ARAUJO - RM - 21937264019

Emprego da gasometria para interpretação dos distúrbios ácido base

Trabalho mensal da disciplina Assistência de Enfermagem no Cuidado Intensivo Prestado ao Paciente Cirúrgico e Neurológico, Neonatal, Pediátrico e Adulto, prof. Daniel R. Jesus como exigência para o curso de Pós Graduação Lato Sensu Em Urgência e Emergência/UTI-Unid. de Terapia Intensiva Neonatal, Pediátrica e Adulto pela Faculdade Paulista de São Caetano do Sul.

Sorocaba

2019

SUMÁRIO - Modelo

1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................04

2. DESENVOLVIMENTO...........................................................................................05

3. CONCLUSÃO........................................................................................................06

4. REFERÊNCIAS.....................................................................................................07

1. INTRODUÇÃO

Os desequilíbrios ácido-base são alterações patológicas da pressão parcial de dióxido de carbono (Pco2) ou de bicarbonato sérico (HCO3−) que tipicamente produzem valores de pH arterial anormais podendo ser visualizados em um exame especifico como a gasometria. Na maioria dos casos atendendo dentre das unidades de terapia intensiva faz com que a avaliação do equilíbrio ácido base seja fundamental pois além dos desvios do equilíbrio ácido base pode se fornecer dados sobre a função respiratória.

A natureza celular sempre tende a manter em equilíbrio, no caso do equilíbrio ácido base (EAB), nosso organismo apresenta um mecanismo compensatório (sistema de tampão) que começa a corrigir o pH sempre que ocorre algum desequilíbrio ácido base. A compensação não pode trazer o pH completamente ao normal e nunca se excede mantendo assim o e equilíbrio ácido base.

Abordo alguns distúrbios de EAB bem como seus tratamentos

2. DESENVOLVIMENTO

Solução Tampão

O sistema compensatório (sistema tampão) tende manter em equilíbrio a acidose ou a alcalose do organismo sendo assim alguns valores na gasometria facilitam a equipe para um preciso diagnostico bem como o pH sanguíneo que tende estar numa faixa de 7,35 – 7,45 se abaixo do valor citado o pH sanguíneos contem H+ onde se indica que a concentração de prótons hidrogênio e alta diagnosticando como acidose, para o valor inverso onde se excede o valor normal do pH sanguíneo o organismo tende a ser alcalino pois a concentração de H+ e baixa. No sistema tampão ocorre naturalmente uma transformação do dióxido de carbono (Co2) pois quando colocada no sangue que e composto basicamente por agua (h2O) vai se transforma em ácido carbônico (H2CO3) que por sua vez vai dissociar formando bicarbonato (HCO3-) e um próton de hidrogênio (H+) sendo assim podemos afirmar que o organismo está em equilíbrio.

Acidose respiratória

Podendo ser aguda: por comprometimento do sistema nervoso central (poliomielite anterior aguda, intoxicações exógenas, comas, traumas), por comprometimento anatômico ou funcional da caixa torácica (ossos e músculos) ou Crônica: por lesões pulmonares (insuficiência respiratória crônica). Na gasometria quando a Pco2 e maior que 45 mmHg (hipercapnia) basicamente por diminuição da ventilação minuto (hipoventilação). 

Tratamento

Tratar a causa da hipoventilação alveolar, mantendo uma oxigenação e ventilação adequadas: manutenção das vias aéreas livres, correção da hipóxia, remoção de secreções e tratamento das infecções respiratórias quando presentes. A administração de O2 deve ser cuidadosamente ajustada para os pacientes com doença pulmonar obstrutiva grave e retenção crônica de CO2 que estão respirando espontaneamente. Um erro frequente é a administração de bicarbonato de sódio com base apenas no valor do pH.

Alcalose Respiratória

Podendo ser aguda: estimulação do centro respiratório bulbar (emoção, febre e infecções sistêmicas, hipoxemia); reflexos (choque); por estimulação de receptores torácicos (pneumopatias agudas) ou Crônica: vários mecanismos (assistência ventilatória, insuficiência hepática/amônia, lesões do SNC. Na gasometria ocorre quando a Pco2 e menor q 35 mmHg (hipocapnia), basicamente é o aumento da ventilação minuto (hiperventilação).

Tratamento

O tratamento é direcionado causa da hiperventilação a alcalose respiratória não causa risco à vida; por isso, não são necessárias intervenções para reduzir o pH. Aumentar o dióxido de carbono inspirado por reinalação (como respirar em um saco de papel) é uma prática comum, mas pode ser perigosa, pelo menos para alguns pacientes com doença de SNC, cujo pH do LCR pode já estar abaixo do normal.