Patologia

RESPOSTA INFLAMATÓRIA

PRINCIPAIS ASPECTOS DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA

 

Inflamação ou Flogose é uma reação dos tecidos vascularizados do organismo a uma agressão caracterizada pela saída de líquido e células dos vasos para o intertício.A inflamação é uma reação complexa a vários agentes nocivos,como microrganismos e células danificadas, geralmente necróticas, que consiste de respostas vasculares, migração e ativação de leucócitos e reações sistêmicas. A resposta inflamatória esta intimamente ligada ao processo de reparo. A inflamação destrói, dilui ou isola o agente nocivo e desencadeia uma série de eventos que tentam curar e reconstituir o tecido danificado. Causada por Agentes físicos , agentes químicos , agentes biológico e outras causas. O processo inflamatório pode evoluir para cura ou persistir. Isto pode ocorrer porque flogógenos agem repetidamente ou são de difícil eliminação.

TIPOS DE INFLAMAÇÕES: 

Agudas:  A inflamação aguda é uma resposta rápida do organismo a um agente nocivo encarregada de levar mediadores de defesa do hospedeiro-leucócitos e proteínas plasmáticas- ao local da lesão, sendo caracterizada por um exsudato inflamatório agudo . O exudato inflamatório agudo é constituído, principalmente, por neutrófilos. A inflamação aguda possui três componentes principais: (1) alterações no calibre vascular, que levam a um aumento no fluxo de sanguíneo; (2) alterações estruturais na microcirculação, que permitem que proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação e (3) migração de leucócitos da microcirculação e seu acúmulo no foco de lesão e uma ativação para eliminar o agente nocivo. 

Crônicas: Podem durar semanas a meses , além desses elementos, ocorre no local fenômenos produtivos ou proliferação de vasos , fibroblastos , migração e proliferação de monócitos e leucócitos. Considerada uma inflamação prolongada na qual a inflamação ativa, a destruição tissular e a tentativa de reparar os danos ocorrem ao mesmo tempo.

Caracterizada por um exsudato inflamatório crônico que é constituído majoritáriamente por macrófagos, linfócitos e plasmócitos.       

                       

FENÔMENOS DA INFLAMAÇÃO: 

(a) FENÔMENOS ALTERATIVOS: Os fenômenos alterativos da inflamação são degenerações e necrose. São produzidos por ação direta ou indireta do agente agressor. Podem aparecer no início da inflamação ou aparecer durante o processo inflamatório; 

(b)FENÔMENOS REPARATIVOS Consiste na nova formação de vasos de sangue e tecido conjuntivo. Estes tecidos são produzidos para reparar o tecido perdido durante a inflamação. A reparação é semelhante à cicatrização de uma ferida podendo ocorrer a formação de áreas de fibrose mais intensas e

(c)FENÔMENOS PRODUTIVOS: São representados pelas modificações das células do exudato após a diapedese. Geralmente associados às inflamações crônicas e aos processos reparativos.

SINAIS CARDINAIS DA INFLAMAÇÃO: Calor, Rubor, Tumor, Edema e Dor. A inflamação pode ser seguida de sinais gerais como febre, leucocitose, neutrofilia e neutropenia.

CLASSIFICAÇÃO QUANTO A INTENSIDADE DOS SINAIS E SINTOMAS: Divididas em Agudas ou Crônicas. A Intensidade do fenômenos e sinais clínicos diferem nas fases  aguda e crônica. 

CLASSIFICAÇÃO QUANTO À NATUREZA DO EXUDATO:

(1) Inflamação fibrinosa aguda caracterizada por grande quantidade de fibrina no exudato.. Observada, em geral,nas cavidades serosas e pulmões, nas pericardites e peritonites e nas infecções por estafilococos e peneumococos;

(2) Inflamações serosas aguda com predomínio de líquido no exudato. Observada nas inflamações agudas de cavidades serosa tipo pleura , pericárdio e articulações;

(3) Inflamação hemorrágica com exudato com grande quantidade de eritrócitos.Ocorre por ex. na Varíola , envenenamento pulmonar pelo fosgênio e nas infecções por Estreptococo hemolítico;

(4) Inflamação purulenta ou supurativa aguda caracterizada pela presença de pus. A destruição dos tecidos ,a acentuada infiltração de neutrófilos e a liberação de enzimas com liquefação da área necrosada determinam a formação do pus.;

(5) Inflamação catarral aguda

Inflamação aguda da superfície de uma mucosa. Freqüente nas inflamações do trato respiratório( resfriado comum ) e Trato digestório ( enterites );

(6) Inflamação membranosa caractrizada pela presença de uma membrana formada por muco e fibrina recobrindo área inflamada da mucosa e que destaca com facilidade. Observada na inflamação pseudomembranosa da difteria.

CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO AGENTE CAUSAL: tuberculosa , alérgica , sifilítica etc.

 

ESTUDO DA INFLAMAÇÃO AGUDA

As reações inflamatórias agudas são desencadeadas por vários estímulos:Infecções bacterianas, virais, parasitárias e toxinas microbianas, Reações imunológicas,Trauma contuso ou penetrante,Agentes físicos e químicos,Necrose tissular e Corpos estranhos.

FASES INICIAIS DE UMA INFLAMAÇÃO:

Ocorrem alterações no fluxo e calibre dos vasos sanguíneos da microcirculação local. A vasodilatação é induzida por mediadores químicos como a histamina e é responsável pelas alterações vasculares observadas nas fases iniciais da inflamação. Observa-se uma fugaz vasoconstrição arterial , seguida por vasodilatação de arteríolas,capilares e veias locais. A  vasodilatação provoca um aumento da permeabilidade dos capilares e vênulas da microcirculação. Este afrouxamento das junções entre as células endoteliais dos vasos sanguíneos provoca uma saída de líquidos de dentro dos vasos, que se reflete em uma hemoconcentração  Em seguida, ocorre a inversão do fluxo laminar dentro dos vasos e , desta maneira, ocorrerá a saída de células dos vasos para tecidos ( diapedese). A sequência de eventos no recrutamento de leucócitos dos vasos sanguíneos para os tecidos inflamados inclui:: (1) marginalização leucocitária ( aproximação das células do sangue ao endotélio dos vasos); (2) pavimentação ( adesão das células do sangue ao endotélio) e  (3) diapedese (passagem de células do sangue para os tecidos inflamados). Os leucócitos são recrutados do sangue para o espaço extra-vascular, onde estão localizados os patógenos ou células/tecidos lesados. No foco inflamatório, os leucócitos são ativados e ocorre, então, a produção de citocinas. Os PMNs neutrófilos predominantes no exsudato agudo são, depois, substituídos pelos macrófagos. Neutrófilos, eosinófilos, basófilos/mastócitos, linfócitos/plasmácitos, monócitos/macrófagos e plaquetas são células inflamatórias que migram dos vasos para os tecidos lesados.