Patologia

Assim, você deverá elaborar um relatório, dizendo quais serão os procedimentos que irão realizar para que o paciente em questão seja atendido com segurança e tenha chance de reagir a esta patologia. Comece este trabalho, fundamentando-se nos passos que serão apresentados a seguir!

Passo 1: O diagnóstico do IM fundamenta-se na apresentação de sintomas, em resultados do ECG e medições de proteínas e enzimas cardíacas. Dependendo da localização do infarto, os traçados do ECG podem demonstrar problemas no segmento ST, indicando alterações na repolarização ventricular. Em infartos mais graves, a onda Q também pode ser prolongada.

Sua primeira atividade neste Passo 1 é, portanto, apresentar respostas para duas importantes questões:

1. Como interpretar o ECG do paciente com infarto agudo do miocárdio? Quais características apresentadas no exame fizeram com que toda a equipe de saúde verificasse que esse paciente poderia sofrer IM?

Dica: Pense em como responder a essa questão verificando o conteúdo de patologia, fisiopatologia ou, ainda, da própria fisiologia cardíaca que envolve lesões cardiovasculares que possam acarretar infarto agudo do miocárdio e posterior necrose tecidual.

2. Qual a possível localização tecidual dessa lesão que apareceu após o infarto agudo do miocárdio? Busque uma imagem que detalhe este dano e adicione ao relatório a extensão da lesão.

Dica: Para responder a essa questão, reveja como autores como Braum & Anderson (Fisiopatologia) ou, ainda, Guyton & Hall (Tratado de Fisiologia Médica) sugerem os critérios de diagnósticos e o tratamento envolvido na patologia do IM. Consulte o conteúdo da Aula-Tema 3 disponível no AVA e procure transpor as ideias para o contexto do paciente. Esforce-se para dar exemplos!

Importante: Sempre que julgar necessário, você pode, também, fazer consultas ao Livro-Texto da disciplina. Neste caso, leia os Capítulos 3, 4 e 6: FRANCO et al. Patologia - Processos Gerais. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2010.

Passo 2: Considere que a angiografia no exame de cateterização cardíaca determinou a localização e a extensão da obstrução. Os exames de plasma sanguíneo e lipoproteínas que medem o colesterol total, tiglicerídeos, HDL e LDL após 14 horas de jejum mostram os seguintes valores:

1- colesterol total 240 mg/dl

2- colesterol LDL 350 mg/dl

3- colestrol HDL420 mg/dl

4- triglicerídeos260 mg/dl

Agora, você deve responder as seguintes questões:

Esses valores estão alterados? Quais os valores-limite indicados para uma pessoa adulta acima de 50 anos? Quais as consequências desses valores? O que deve ser feito com esse paciente mediante o quadro clínico que apresenta?

Dica: Para consolidar sua resposta, lembre-se de que o tema lesões cardíacasque acontecem no IM aparece em diferentes e-books, livros físicos e videoaulas da disciplina. Além disso, estude a teoria da fisiopatologia cardíaca, incluindo as páginas 388 a 394, do livro: Fisiopatologia ‒ alterações funcionais na saúde humana. São Paulo: Artmed, 2009.

Passo 3: Para finalizar, precisamos confirmar os dados clínicos do diagnóstico da lesão do IM. Imagine o seguinte: após coletar o sangue do paciente, o resultado apresentou alterações nas enzimas envolvidas com lesões cardíacas e principalmente aquelas que determinam uma evolução do quadro de DCC, chegando ao ponto que deve levar ao infarto. Essas enzimas são a creatina quinase (CK), que, em células musculares, é necessária para converter a energia de ADP em ATP. Após 4-8 horas de ocorrida a lesão do miocárdio, os valores dessa enzima estão elevados, diminuindo aos poucos após esse período. Outra enzima envolvida neste processo é a mioglobulina e a troponina.

Diante deste cenário, responda:

Qual a função das enzimas mioglobulina e troponina na doença do IM?