A Citopatologia Esfoliativa
Por: cinthiarivoiro • 12/3/2019 • Trabalho acadêmico • 6.015 Palavras (25 Páginas) • 301 Visualizações
Citopatologia Esfoliativa
Definição:
Citologia - estudo dos componentes celulares. Toda célula tem capacidade de autoduplicação originando tumores malignos ou benignos.
Esfoliativa - capacidade de esfoliar, a esfoliação é realizada pela espátula de Ayre.
George Nicholas Papanicolau foi o criador do chamado teste de papanicolau, exame realizado para detectar precocemente tumores cancerosos e detectar infecções na vagina e no colo de útero. O exame de Papanicolau consiste na comparação da imagem observada com a imagem normal guardada na memória do observador.
Periodicidade: após 3 exames anuais consecutivos normais o exame pode ser realizado com menor frequência.
Coleta do material: é realizada por profissionais treinados, médicos ou enfermeiros. E a coleta deve ser tríplice, ou seja, coleta de 3 mucosas, a coleta da mucosa vaginal e cervical é realizada pela espátula de Ayre e a coleta da mucosa endocervical com uma escovinha.
Fixação do material: com a utilização de fixadores como alcool95%, álcool-eter, acetona ou carbovax-citofix.
Transporte: deve ser realizado com tubetes ou caixas próprias para lâminas
O técnico no laboratório deve fazer a verificação dos dados do paciente (lâmina/ficha da paciente)
Coloração:
Material para técnica: rede de coloração, manteigueiras para os corantes, luva nitrílica e pinça
Existem 2 tipos de coloração:
Coloração de Papanicolau
Coloração de Harris-Shor
Montagem da lamina: Lamínula, Entelan, vernix cristal, Balsamo de canadá
Leitura do exame: Efetuada em toda lamina em objetiva de peq. aumento, detalhes em objetiva de médio aumento.
Digitação e entrega do exame: Após a leitura o exame será digitado, liberado, enviado ao medico ou entregue ao paciente.
ANATOMIA DO APARELHO GENITAL FEMININO
Ovários: Situados lateralmente na cavidade peritonial, de formato amendoados, medem 4x2cm. Os ovulos são formados no estroma ovariano, estando em repouso ou em via de maturação.
Trompas: São formações tubulares que apresentam uma extremidade livre e franjada, tem a função de levar o óvulo ao útero.
Útero: único em situação mediana na cav. peritonial, de formato piriforme medindo aproximadamente 7cm. Durante a gestação eu tamanho pode aumentar até 300x. Apresenta uma parte superior, o corpo e uma parte inferior, o colo.
-corpo: constitui 2/3 do útero e possui no seu interior uma cav. triangular
-colo(cervix): constitui 1/3 do útero é formada pelo ectocervix que está localizado na vagina e pelo endocervix que inicia-se no orifício externo indo até o orifício inteiro, que limita-se com a cav. uterina.
Vagina: É uma porção tubular, muscular, medindo de 7 a 10cm de comprimento desde o hímen até o ectocervix formando fundos de sacos anteriores, posteriores e laterais.
EPITELIOS:
1-Epitelio estratificado não queratinizante ou Epitelio escamoso: Reveste s muscosas vaginal e cervical e é formado por 4 tipos de celulas
Célula Basal:
- Histologicamente: São consideradas celulas germinativas ou reprodutivas, são de cels de camadas única, provenientes da camada mais profunda do epitelio.
- Citologicamente: São pequenas de formato arredondado ou oval.
-Citoplasma: cianofílico e escasso
-Núcleo: possui 2/3 da área celular, central, escuro de cromatina abundante e finamente granular.
- São encontras em pacientes menopausadas, puerpério e lactação.
Célula parabasal:
- Histológicamente: São consideradas celulas de menor reprodutividade que as basais. Possuem várias cam. celulares.
- Citologicamente: São redondas, ovais e maiores que as basais.
- -Citoplasma: cianofílico e de maior tamanho
- -Núcleo: menor, redondo, central e com cromatina finamente granular.
- São encontradas em pacientes menopausas, pré-puberes, puerperio e lactação.
Célula Intermediária:
- Histologicamente: Estão localizadas entre as células superficiais e parabasais. São constituídas de várias camadas que podem descamar em grupos isoladamente.
- Citologicamente: São células grandes de formato poligonal, composta por várias camadas.
- Citoplasma: cianofílico, claro e possuem no seu interior o glicogênio
- Núcleo: menor, redondo e com cromatina finamente granulada.
Célula Superficial:
- Histologicamente: Considerada célula de esfoliação, não possui atividade reprodutora.
- Citologicamente: São células grandes de formato plano e achatado.
- Citoplasma: Eosinofílico, abundante e bem definido.
- Núcleo: picnótico, escuro e sem identificação da cromatina.
2- Epitélio cilíndrico simples ou epitélio colunar: Epitélio constituído por um único tipo celular, as células endocervicais ou colunas.
- Citologicamente: São células pequena que se digerem muito facilmente, possuem cílios.
- Citoplasma: Cianofílico, vacuolizado pela presença de muco
- Núcleo: pequeno, redondo com cromatina finamente granular
- Podem ser encontradas no esfregaço um favo de mel ou empaliçadas.
3-JEC(Junção Escamo Colunar): é a união do epitélio colunar com o epitélio escamoso. Local rico em população celular devendo sempre estar representado na amostra.
AVALIAÇÃO HORMONAL
O hormônio estradiol é o responsável pela maturação do ep. vaginal, é um hormônio presente em níveis altos no sangue desde a menarca até a menopausa.
Tipos de trofismo vaginal:
Eutrofia: presença de estradiol, portanto, maturação do epitélio vaginal. 🡪No esfregaço: presença de cels intermediarias e superficiais.
*Trofismo presente da menarca à pré-menopausa. Também presente durante a gravidez, após a fecundação o corpo lúteo aumenta a síntese de estrogênio e progesterona transformado-se em corpo lúteo gravídico (a citologia caracteriza-se pela diminuição das variações hormonais e acentuação progressiva da estimulação hormonal do tipo progestacional, porém com estimulação estrogênica moderada)
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