A Hematologia Clinica

Hematologia Clínica

Introdução

A hematologia é o ramo da biologia que estuda o sangue e os órgãos hematopoéticos, como a medula óssea, que produz hemácias, leucócitos e plaquetas. (Rodrigues… et al., 2019).

A hematologia estuda os glóbulos vermelhos e brancos, suas proporções relativas e a saúde geral das células, e as doenças causadas por desequilíbrios entre eles, notadamente leucemia e anemia. (Portal São Francisco, 2022).

O sangue é essencial para nossa vida, visto que tem várias funções, tais como transportar oxigênio, nutrientes, hormônios e realizar o papel de defesa contra vírus, bactérias, parasitas e células tumorais, entre outros. Além disso, a hematologia aborda as doenças relacionadas ao sangue: as anemias, leucemias, linfomas e doenças da coagulação. (Tsujita, 2021).

O sangue é definido como um tecido conjuntivo fluido constituído por plasma (parte líquida) e elementos figurados (células e fragmentos celulares). A porção líquida representa em torno de 55% do volume sanguíneo total e a porção celular constitui cerca de 45%. O plasma é composto por água (92%), proteínas (albumina, globulinas, fibrinogênio), sais (como sódio, potássio, cloretos, cálcio, ferro) e substâncias orgânicas como glicose, colesterol, triglicérides, ureia, creatinina. (Rodrigues… et al., 2019).

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio dos pulmões para as várias partes do corpo e os glóbulos brancos combatem as infecções. Ambos são necessários, mas devem estar no corpo nas proporções corretas ou os sistemas entrarão em colapso. (Portal São Francisco, 2022).

Segundo o Portal São Francisco (2022), os exames hematológicos estão entre os exames mais práticos, econômicos e de grande utilidade para a medicina. Através deles podemos concluir ou excluir diagnósticos, avaliar ou fazer prognósticos e avaliar a eficácia da terapêutica. O exame de sangue nada mais é do que uma biópsia de todo o organismo. Alterações patológicas em qualquer sistema causam alterações tanto quantitativas quanto qualitativas das diferentes linhagens sanguíneas.

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Título da Aula: Determinação do Hematócrito

OBJETIVO: Determinação do hematócrito. O hematócrito é um exame rápido, de boa reprodutibilidade e preciso, que requer pequena quantidade de sangue para seu processamento. A técnica do micro-hematócrito, desenvolvida em tubos capilares, é simples e bastante utilizada quando não se dispõe de um equipamento de automação para a realização do hemograma. O valor do hematócrito é utilizado para o cálculo dos índices hematimétricos.

Determinação do hematócrito se dá pela série eritrocitária, que fornece dados sobre a contagem de eritrócitos, a concentração de hemoglobina e o hematócrito. A partir desses valores, são calculados os índices hematimétricos: hemoglobina corpuscular média, volume corpuscular médio e concentração de hemoglobina corpuscular média. (Tsujita, 2021).

O hematócrito corresponde ao percentual de hemácias que ocupam um determinado volume de sangue. Esse parâmetro é proporcional à quantidade de hemoglobina presente no sangue, assim, encontra-se diminuído nas anemias e elevado nas desidratações (redução do volume de plasma) ou nas policitemias. (OLIVEIRA, 2007).

Segundo OLIVEIRA (2007), o micro-hematócrito é uma técnica manual e complementar ao hemograma que permite mensurar o volume que os eritrócitos ocupam num determinado volume de sangue total. Através desta técnica é possível diagnosticar e monitorar prováveis anemias resultantes da deficiência de ferro ou sangramento recente e também policitemias resultantes de uma desidratação.

Para realizar a determinação do hematócrito, preencheu-se um tubo capilar (1,2 x 75 mm) com sangue total até três quarto de seu volume, vedando uma das extremidades com massa selante. O capilar com a extremidade vedada voltada para fora foi centrifugado em centrífuga para micro-hematócrito a 12.000 RPM durante 5 minutos. A interpretação do resultado é feita em uma escala de leitura onde se limitam as marcas de 0 a 100, observando na escala o limite de separação da massa dos eritrócitos com o plasma. O resultado é expresso em porcentagem de eritrócitos em relação ao sangue total, conforme mostram as fotos abaixo.

Foto: Arquivo Pessoal UNIP 2022

A realização da técnica de micro-hematócrito é uma técnica simples e de fácil execução quando se possui uma amostra pequena de sangue. A cada dia o avanço de tecnologias na área da saúde vem crescendo muito, e cada vez menos os analistas clínicos realizam atividades manualmente, porém, é de suma importância que os futuros profissionais voltados para área da saúde aprendam todas as técnicas de forma manual, impossibilitando que qualquer problema na parte automatizada venha a comprometer sua rotina laboratorial.

Literaturas descrevem os valores de referência para adultos como; Homens ente 40 e 50 %, mulheres entre 35 e 45 %, variando conforme sexo e idade.

A amostra utilizada em aula prática de hematologia clínica foi de um homem, com resultado de 40%, onde conseguiu-se determinar o volume do hematócrito que a amostra de sangue total apresentava, estando estes dentro dos limites de referência.

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Título da Aula: Determinação da Hemoglobina

OBJETIVO: Determinação da hemoglobina. A determinação da hemoglobina é utilizada para o diagnóstico das anemias e policitemias. Pode ser quantificada por espectrofotometria. O Fe (II) do grupo heme da hemoglobina, oxi-hemoglobina e carboxi-hemoglobina é oxidado para o estado férrico pelo ferricianeto, formando hemiglobina (Hi), que se combina com o cianeto ionizado para produzir cianeto de hemiglobina (HiCN), que é medido em 540 nm.

A hemoglobina é uma proteína quartenária, sintetizada nos eritroblastos e nos reticulócitos e é formada por quatro cadeias globínicas, nas quais se encontra um grupo prostético, o grupo heme. A síntese do grupo heme foi detalhada em bioquímica metabólica e, de forma sucinta, trata-se de um conjunto de reações catalisadas por diferentes enzimas que resultam na incorporação do ferro (Fe+2) no centro da protoporfirina IX. Em relação às cadeias globínicas, a falta de ferro na formação da hemoglobina resulta em anemia. As cadeias globínicas são