Incidência de infecção urinaria causada por Escherichia coli

 Incidência de infecção urinária causada por Escherichia coli.

Anny Karoliny Sousa da Silva^[1]

Celiane Brito Lopes1

Larrane Moraes Lima1

Rayssa Gabrielle de Castro^[2]

        

Resumo: Infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia frequente que é caracterizada pela presença de microrganismos em alguma parte do trato urinário. Dessa forma, considerando a relevância do tema, o objetivo principal deste trabalho visou abordar os principais aspectos relacionados a incidência de infecção urinária causada por Escherichia coli, visto que esta é de maior prevalência nas ITU´S. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados de artigos Foram utilizados também livros de uroanálise e websites. ITU é definida pela presença de bactéria na urina tendo como limite mínimo definido a existência de 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina (ufc/ml), pode ocorrer em todas as idades, porém na idade pré-escolar observa-se uma maior frequência em meninas, o que se estende até a vida adulta. Os sinais e sintomas manifestados na infecção urinária incluem polaciúria, urgência miccional, disúria, alteração na coloração e no aspecto da urina, com surgimento de urina turva acompanhada de alterações no sedimento urinário, hematúria e piúria. A E. coli, sozinha, é responsável por 70% a 85% das infecções do trato urinário que acometem a população, o exame de urocultura permite a realização do diagnóstico das infecções do Trato Urinário das vias baixas (Uretrite – doença inflamatórias e infecciosas da uretra; e Cistite – doença inflamatórias e infecciosas da bexiga) e das vias urinárias altas (Pielonefrite – doença infecciosa do trato urinário ascendente que atingiu o ‘pielo'. O tratamento para infecções urinarias, devem ser específicos para cada tipo de microrganismo infectante. A escolha do antibiótico mais adequado é baseada no antibiograma, onde analisa e quantifica a resposta das bactérias aos antibióticos estudados na urinocultura. Pelo presente levantamento de dados bibliográficos sobre as infecções do trato urinário provocadas por Escherichia coli verificou-se que este é o principal agente etiológico deste tipo de patologia, devido a seus diversos mecanismos patogênicos e pela facilidade de proliferação no sistema urinário humano.

Palavra-chave: infecção do trato urinário, Escherichia coli, urocultura.

1.Introdução

Infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia frequente que é caracterizada pela presença de microrganismos em alguma parte do trato urinário. Segundo Brandino et al. (2007) esse tipo de infecção ocorre em todas as idades acometendo no primeiro ano de vida principalmente o sexo masculino, devido a malformações congênitas.

Os rins possuem cerca de 1 a 1,5 milhão de unidades funcionais, que são os néfrons. O rim humano contém dois tipos de néfrons, sendo os corticais, que representam cerca de 85% e estão presentes principalmente no córtex do rim e são responsáveis primeiramente pela eliminação de resíduos de produto pela reabsorção de nutrientes, e os néfrons justamedulares possuem alças de Henle profundas que estendem-se até a medula do rim, realizando a função de promover a concentração da urina (LORENZI, 2009).

             Segundo o mesmo, os rins tem a função de excretar, seletivamente os resíduos circulantes do sangue e ainda manter o balanço hidroeletrolítico sendo controlados nos néfrons através das funções renais como: fluxo sanguíneo renal, filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular.

             O trato urinário é usualmente um ambiente estéril, exceto a uretra distal que apresenta, naturalmente, microrganismos residentes, porém para haver a   manutenção do equilíbrio homeostático, deste ambiente ocorre uma série de mecanismos que atuam na prevenção das ITU. As propriedades antibacterianas da urina, como a alta osmolaridade, baixo potencial hidrogeniônico (pH), presença de ácidos orgânicos e concentração de ureia, além do fluxo e produção constantes, os quais possibilitam a eliminação mecânica de microrganismos (BARSANTI, 1998; BARTGES, 2004; BLANCO e BARTGES, 2001).

Dessa forma, considerando a relevância do tema, o objetivo principal deste trabalho visou abordar os principais aspectos relacionados a incidência de infecção urinária causada por Escherichia coli, visto que tal bactéria é a maior causadora das ITU´S.

2 Revisão de literatura

 2.1 Definição e apresentação clínica  

      A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma doença multifatorial sendo causada pela presença de microrganismos patógenos que afeta alguma parte do trato urinário, é considerada uma patologia de grande incidência em todo o mundo está entre as infecções mais comumente encontradas, sendo a segunda infecção que mais afeta o indivíduo, (HENRY, 2008; SILVA, 2008).

ITU é definida pela presença de bactéria na urina tendo como limite mínimo definido a existência de 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina (ufc/ml) (MASSON et al., 2009).

A infecção urinaria pode ocorrer em todas as idades acometendo no primeiro ano de vida principalmente o sexo masculino, devido a malformações congênitas. Porém, na idade pré-escolar observa-se uma maior frequência em meninas, o que se estende até a vida adulta (BRANDINO et al.,2007).

Sendo o mesmo este período e durante toda a infância, principalmente na fase pré-escolar, as meninas são acometidas por ITU 10 a 20 vezes mais do que os meninos.

Os sinais e sintomas manifestados na infecção urinária incluem polaciúria, urgência miccional, disúria, alteração na coloração e no aspecto da urina, com surgimento de urina turva acompanhada de alterações no sedimento urinário, hematúria e piúria (>10.000 leucócitos/mL), sendo comum a ocorrência de dor abdominal (LOPES et al .,2004).

 Ainda para o mesmo, a infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, na ausência de sintomas é denominado de bacteriúria assintomática, em relação à localização, é classificada como baixa ou alta. A ITU quando compromete somente o trato urinário baixo, caracterizando o diagnóstico de cistite, e acometendo simultaneamente o trato urinário inferior e o superior, configurando infecção urinária alta, também denominada de pielonefrite. As infecções do trato urinário podem ser complicadas ou não complicadas, as primeiras têm maior risco de falha terapêutica e são associadas a fatores que favorecem a ocorrência da infecção (Wagenlehner et al ,2006).