Intoxicação por Acido valpróico e Gardenal

Conceito:

• O ácido valpróico ou valproato de sódio também chamado comercialmente como depakene, valpakine, valprin e um anticonvulsivante e estabilizante de humor, conhecido também pela sua capacidade no tratamento de epilepsia, transtorno bipolar e na profilaxia da enxaqueca. Possui uma rápida absorção atingindo níveis plasmáticos máximos de 1 a 4hrs após a ingestão.

• Gardenal e um fenobarbital é um dos medicamento de uso contínuo para doenças crônicas, impedindo crises convulsivas, como também epilepsia que afeta a região cerebral. E um medicamento administrado por via oral que apresenta uma absorção completamente lenta tendo uma meia vida de 6 a 12hrs.

Tipo de Exposição:

• Ácido valpróico: Exposição ora

• Gardenal: Exposição oral ou intravenosa

Agente toxico:

• Gardenal: A dose letal e de 6 a 10g de fenobarbital, entretanto existem estudos que com a ingestão de até 2g ocasionou depressão cardiorrespiratória que se não houvesse tido intervenção haveria ocasionado o óbito.

• Ácido valpróico: A dose letal tem uma base de 10mg/kg corporal, sendo uma dose de 700mg letal para um paciente de 70kg.

Forma de tratamento:

• Ácido valpróico: O esvaziamento gástrico e recomentado para casos de intoxicação juntamente com a utilização de carvão ativado utilizado com uma proporção de 1g/kg corporal diluído em 200ml de água administrado via nasogástrica ou oral. Alguns profissionais utilizam naloxona e L. carnitina como antidoto, entretanto sua indicação causa divergência.

Medidas de suporte: Monitorar sinais vitais, manter acesso venoso calibroso, hidratação adequada, correção de alterações eletrolitricas, assistência respiratória e desobstrução de vias áreas.

• Gardenal: A conduta inicial se faz por esvaziamento gástrico induzindo a êmese se o paciente tiver ingerido o medicamento a poucos minutos. A utilização de carvão ativado também e indicada nas primeiras 24hrs utilizado com uma proporção de 1g/kg corporal diluído em 200ml de água administrado via nasogástrica ou oral.

Medidas de suporte: Desobstrução das vias aéreas,

Detecção:

• Ácido valproico: Para a detecção da intoxicação pelo ácido valproico e utilizado as transaminases (AST).

• Gardenal: Depressão respiratória, sonolência, diplopia, desidratação, hipotensão arterial, confusão mental.

Referencias:

OlIVEIRA M.C.B Et. al., CARACTERIZAÇÕES DO FENOBARBITAL: UMA BREVE REVISÃO DE LITERATURA SOBRE SEUS EFEITOS, Revista Saúde em Foco - Edição nº 10 – Ano: 2018.

NAHAS, M.D.B Et. al., INTOXICAÇÃO EXÓGENA POR FENOBARBITAL EM PACIENTE EPILÉPTICO