O CASO CLÍNICO

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ATIVIDADE – CASO CLÍNICO – DISCIPLINA ATENÇÃO FARMACÊUTICA - 2018.1

Aluno: CRISTIANE DIAS DOS SANTOS

Data: 07/06/2018

Docente: Aline S Lima Matos

Semestre: 5º    Turma: FARMÁCIA

CASO 1

O.C.S.S., sexo masculino, 38 anos, 1,62 m de altura, IMC de 29,22 kg/m, possui o ensino fundamental incompleto e mora com a esposa e uma filha. A hipótese diagnóstica identificada foi Diabetes Mellitus (CID 10-E11), há 2 anos quando necessitou realizar um procedimento odontológico, sendo que em sua família seu pai também é diabético e portador de Hipertensão Arterial. Quanto aos hábitos de vida o usuário informou ser etilista, sedentário e não fazer nenhuma restrição alimentar. Não possuía o hábito de tomar café-da-manhã, durante a noite realizava várias refeições e as porções em maiores quantidades e durante todo o dia ingere várias porções de café.

Prescrição:

Glibenclamida 5mg – 1x/dia

Metformina 850mg – 3x/dia, após as principais refeições

Sinvastatina 20mg – 1 comp/noite

Diazepam 5mg – 1comp/noite

Primeiramente o usuário relatou sentir desconforto estomacal ao ingerir metformina. E que durante os finais de semana por ingerir bebida alcoólica não toma seus medicamentos. Apesar de ter sido prescrito apenas um comprimido (5 mg) de Diazepam, o mesmo alega que faz uso de dois comprimidos, o mesmo refere ansiedade. Quanto a pressão arterial, durante o usuário apresentou em todas as entrevistas pressão arterial normal, prevalecendo 120 por 70 mmHg.Glicose em jejum (208 mg/dL), A hemoglobina glicada estava acima dos valores aconselháveis (8%).

1. Identifique e classifique os problemas relacionados aos medicamentos.

PROBLEMA DE ADESÃO, Pois o paciente prefere não tomar o medicamento fins de semana por consumir bebida alcoólica.

Reação adversa a metfomrina.

1. Trace um objetivo/meta para este paciente.

Controlar os níveis de glicemia do paciente.

1. Qual o plano de cuidado?

• Orientar o paciente o uso de forma correta (sem pausas no fim de semana);
• Indicar e informar a necessidade de se procurar um atendimento por nutricionista;
• Orientar a praticar exercícios físicos regularmente;
• Parar o consumo de bebidas alcoólicas;

1. Como avaliar se as intervenções foram bem sucedidas?

Avaliando se os níveis de glicose estão normais, através do monitoramento sempre que possível e verificar se houve adequação farmacológica e não-farmacológica.

CASO 2

JFS, 60 anos, 1,70m de altura e 95 kg. Paciente chega a farmácia solicitando aferição da pressão arterial e o resultado foi de 170/100 mmHg, o farmacêutico fez uma avaliação e identificou que o mesmo é tabagista, sedentário e sem restrição alimentar.

1. Qual a estratificação do risco para HAS?

O paciente ter acima de 60 anos, Tabagismo, sedentarismo, sem restrição alimentar.

1. Diante do risco, quais as possibilidades de tratamento não-farmacológico e de tratamento farmacológico para este caso?

Tratamento não-farmacológico: Reduzir o sal na alimentação, reduzir o consumo de álcool, abandonar o tabagismo, exercitar-se regularmente e dieta alimentar.

Tratamento farmacológico: losartana 50 Mg 1x ao dia + hidroclorotiazida 50Mg 1x/dia pela manhã (Após uma semana de administração do medicamento hidroclorotiazida 50 Mg a posologia deverá ser ajustada pelo médico até conseguir uma dosagem que corresponda a pressão sanguínea desejada).

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