Pico de insulinas

Pico de insulinas

APRESENTAÇÕES

• Suspensão injetável 100 UI/mL (NPH).

• Solução injetável 100 UI/ mL (Regular).

INDICAÇÕES5

• Tratamento de diabetes melito tipo 1.

• Tratamento de diabetes melito tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais.

• Tratamento de cetoacidose, coma hiperosmolar e na vigência de cirurgia, infecção ou traumatismo em diabéticos de tipos 1 e 2.

CONTRA-INDICAÇÕES1,5

• Hipersensibilidade a algum componente da formulação.

• Hipoglicemia.

PRECAUÇÕES1,5

• Redução da dose em insuficiência renal e hepática.

• Condições que reduzem a necessidade de insulina: diarréia, vômitos, hipotiroidismo, insuficiência renal (verApêndice D – Fármacos e Nefropatias) e hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias).

• Condições que aumentam a necessidade de insulina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias.

• Monitorização de episódios de hipoglicemia durante exercício físico e longos períodos em jejum.

• Monitorização diária de glicemia.

• Monitorização do potássio sérico.

• Acompanhar o tratamento com dieta adequada.

• Categoria de risco na gravidez (FDA): B.

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7

Adultos e Crianças

Insulina Regular (terapia de bolus)

• 0,5 a 1 unidade/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas, 30 minutos, antes das refeições e ao deitar. As doses diárias podem ser acrescidas em 2 a 4 unidades/dia a cada 3 dias, de acordo com a resposta obtida.

Insulina Regular (tratamento de cetoacidose)

• 0,1 unidade/kg, em injeção intravenosa, seguida de 0,1 unidade/kg/hora, em infusão intravenosa contínua. A redução ideal da glicemia é de 80 a 100 mg/dL/hora.

Insulina Regular (em bomba de infusão contínua)

• Fornecem uma taxa basal de insulina durante todo o dia e doses suplementares (bolus) pré-prandiais.

Insulina NPH (tratamento de manutenção)

• 0,3 a 1,5 U/kg/dia, por via subcutânea, 1 a 2 vezes ao dia, pela manhã e à noite. Ajustes de 2 a 4 U por dia podem ser feitos, após 2 a 3 dias de observação. Ao alcançar dose de 40 U/dia, é prudente dividi-la em duas injeções diárias.

Adolescentes

Insulina Regular (terapia de bolus)

• 0,8 a 1,2 U/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas.

Insulina Regular (em bomba de infusão contínua)

• Fornece uma taxa basal de insulina durante todo o dia e doses suplementares (bolus) pré-prandiais.

Administração

• Insulina subcutânea no abdome é absorvida mais rapidamente do que nas coxas; coxas e braços em movimento absorvem insulina mais rapidamente que o abdome.

• As seringas e as agulhas descartáveis podem ser reutilizadas, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas. Devem ser mantidas em geladeira e o número de reutilizações, em geral de 7 a 8, depende de a ponta da agulha não se tornar romba, para não aumentar a dor da injeção.

• Antes de iniciar a preparação da injeção, lava-se bem as mãos. O frasco de insulina deve ser retirado previamente da geladeira para evitar injeção fria. O frasco deve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturar a suspensão, antes de aspirar o conteúdo.

• Em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (o aspecto da insulina simples deve ser sempre cristalino).

• Antes de iniciar a aplicação da insulina, limpar a pele com algodão embebido em álcool. Introduzir a agulha de injeção subcutânea por completo, em ângulo de 90 graus.

• Antes de injetar, puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue (se houver, reiniciar a aplicação em outro local).

• Mudar o local de aplicação de insulina de modo a manter uma distância mínima de 1,5 cm a cada injeção.

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5

Insulina Regular

• Início de ação: 30 a 60 minutos (via subcutânea); imediato (via intravenosa).

• Pico de ação: 2 a 3