RESUMO INFLAMAÇÃO

PATOLOGIA

INFLAMAÇÃO

Inflamação (Flogose): Reação dos tecidos a um agente agressor, caracterizada pela saída de líquido e de células do sangue para o interstício. É um processo defensivo e reparador.[pic 1][pic 2]

A inflamação é dividida em fenômenos (etapas):

1- Fenômeno Irritativo (Nem sempre é a primeira etapa)

É a liberação de mediadores químicos da inflamação que vão desencadear os fenômenos seguintes.

1.1 - Mecanismos de ativação da inflamação:

• Alarminas: são moléculas que incitam o processo inflamatório e são produtos de morte celular. Essas moléculas se ligam aos receptores do parênquima e do estroma liberando mediadores (citocinas) que agem no endotélio vascular.
• Terminações nervosas:  Liberação de mediadores, principalmente substância P, que vão aumentar a permeabilidade dos vasos e realizar a vasodilatação.
• Fosfolipídio de membrana: As fosfolipases atuam sobre esses fosfolipídios localizados na superfície celular, digerindo-os e formando poros (parte digerida pela enzima). Consequentemente, haverá a saída de produtos celulares dessa lise que vão incitar a liberação de mediadores pró-inflamatórios (prostaglandinas e leucotrienos).

OBS: Prostaglandinas e Leucotrienos são derivados do ácido aracdônico e são responsáveis por manter o exsudato de células.

• Sistema proteolítico de contato: São ativados pelo contato com o agente agressor. O plasma contém sistemas proteolíticos que, quando ativados, reagem em cascata e produzem efeitos específicos ou geram peptídeos com atividades biológicas importantes na regulação da homeostase, especialmente na microcirculaçao e nas células fagocitárias.

É composto por : Sistema de coagulação + Sistema fibrinolítico + Sistema de geração de cininas.

Lesão          Coagulação        Trombina          Proteases        Receptor de [pic 3][pic 4][pic 5][pic 6]

proteases          Liberação de citocinas           Ativação endotelial[pic 7][pic 8]

2 – Fenômenos Vasculares: Modificações hemodinâmicas que vão ocorrer na microcirculação, comandadas pelos mediadores químicos liberados durante o fenômeno irritativo.

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 Os mediadores dessas alterações aumentam a permeabilidade vascular, iniciando a exsudação do plasma para o interstício. Ocorre uma hemoconcentração local, com empilhamento de hemácias e circulação mais lenta posteriormente. Os leucócitos (fagócitos) que estão circulando no sangue junto com outras células sanguíneas, saem do centro dos vasos e se aderem a parede do endotélio (marginalização leucocitária).

3 - Fenômeno Exsudativo: Saída de elementos do sangue (fagócitos e plasma) para o interstício.

3.1 - Exsudação de leucócitos.

3.2 - Exsudação plasmática: Começa nas fases iniciais da hiperemia e continua durante o processo inflamatório. Depende do aumento da permeabilidade vascular (Poros endoteliais formados pela contração do citoesqueleto do endotélio) e ocorre nas vênulas. Mediadores dessa contração: Histamina, substancia P, PG’s e LT’s.

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Leucócitos (fagócitos):

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Fagocitose: [pic 55]

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4 – Fenômeno Resolutivo: Mecanismos anti-inflamatórios.

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5 – Fenômeno Reparativo: Reparação tecidual.

Realizado pelas quimiocinas, citocinas e fatores de crescimento.

Ocorre paralelamente ao fenômeno resolutivo.

• FORMAS DE CURA DAS INFLAMAÇÕES:

• Restituição da integridade anatômica e funcional
• Encistamento
• Cicatrização

• MODULAÇÃO DA REAÇÃO INFLAMATÓRIA:

• Resposta imune.
• Obesidade (Aumenta a síntese de subst. Pró-inflamatórias – IL-1, TNF-alfa, IL-6)     Leptina,      Adiponectina..[pic 85][pic 86]

OBS: Leptina é uma substancia pro-inflamatoria e Adiponectina é anti-inflamatoria.

• Dieta[pic 87]

Ácidos graxos saturados e ácido linoleico        Ácido aracdônico.[pic 88][pic 89]

           

          Ácido linolênico        A. graxos, ômega 3. [pic 90]

• MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS:

• Esteroidais: Estabilizam a membrana, diminuem a fagocitose e a lesão tecidual. Reduzem a permeabilidade vascular.
• Não-esteroidais: Interferem na síntese de prostaglandinas e leucotrienos e são bloqueadore da dor e do edema inflamatório.

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• CLASSIFICAÇÃO DAS INFLAMAÇÕES:  

INFLAMAÇÃO AGUDA: 6 meses

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