AVC Fisoterapia

Mobilização muito precocemente após o AVC rápidos-Tracks Retorno

a Andar

Mais resultados do ensaio de Fase II AVERT controlada Randomized

Toby B. Cumming, PhD; Amanda G. Thrift, PhD; Janice M. Collier, PhD; Leonid Churilov, PhD;

Helen M. Dewey, PhD; Geoffrey A. Donnan, MD; Julie Bernhardt, PhD

Background e Propósito -Regaining independência funcional é uma meta importante para as pessoas que têm experimentado

acidente vascular cerebral. Nossa hipótese é que a introdução precoce e intensiva atividade mais out-of-cama após o AVC reduziria o tempo

a andar sem ajuda e melhorar a independência nas atividades da vida diária.

Métodos -A muito cedo Reabilitação Trial (AVERT) foi uma fase II randomizado controlado. Os pacientes com diagnóstico confirmado

acidente vascular cerebral (infarto ou hemorragia) admitiu _ 24 horas após o AVC e que preencheram os critérios de segurança fisiológicas eram elegíveis.

Os pacientes aleatorizados para o grupo muito precoce e intensa mobilização foram mobilizados em 24 horas do acidente vascular cerebral e

a intervalos regulares. Pacientes do grupo controle recebeu cuidados unidade de AVC padrão. O desfecho primário para esta análise

foi o número de dias necessários para voltar ao andar 50 m não assistida. Os desfechos secundários foram o Índice de Barthel e

Rivermead Motor Assessment aos 3 e 12 meses após o acidente vascular cerebral.

Resultados -Seventy e um pacientes com AVC com uma idade média de 74,7 anos foram recrutados em dois hospitais. Ajustado Cox

regressão indicou que muito cedo e os pacientes do grupo mobilização intensiva voltou a andar muito mais rápido

do que os controles padrão AVC cuidados unidade (P _ 0,032; mediana de 3,5 vs 7,0 dias). Regressão multivariada revelou que

exposição a muito cedo e intensa mobilização foi independentemente associada com bom resultado funcional no Barthel

Índice aos 3 meses (P _ 0,008) e à apreciação Motor Rivermead em 3 (P _ 0,050) e 12 (P _ 0,024) meses.

Conclusões -Earlier e mobilização mais intensa após o AVC pode fast-track retorno à pé sem ajuda e melhorar

recuperação funcional.

Julgamento de Registro Clínica -Este julgamento não foi registrado porque a inscrição começou antes de Julho de 2005.

(AVC 2011; 42:. 153-158.)

Palavras-chave: cuidado agudo _ _ doença cerebrovascular recuperação funcional _ ensaios clínicos randomizados

_ Reabilitação

Uma consequência sa de isquemia cerebral focal ou hemorragia,

acidente vascular cerebral pode ter ambos imediata e contínua física

efeitos. Dentro de 12 meses de curso, um terço de acidente vascular cerebral

pacientes vão morrer e outro terço é deixado com deficiência,

restringido na realização de atividades simples da vida diária

(AVD) e exigindo algum tipo de assistência. 1 De todos

metas de recuperação, melhora da função caminhar é o mais

muitas vezes expressa por pacientes com acidente vascular cerebral. 2

A taxa de recuperação física não é linear; o mais rápido

melhoria ocorre dentro dos primeiros 6 meses após o acidente vascular cerebral 3,4.

Em um estudo com 976 pacientes com AVC agudo, Wade e Hewer 5

relataram alguma recuperação entre 3 semanas e 6 meses em

quase todos os pacientes, e por 6 meses, aproximadamente metade dos

os sobreviventes tinha recuperado a independência funcional. Noutra

grande estudo, cerca de dois terços dos pacientes eram

incapaz de andar sem ajuda na primeira semana após

acidente vascular cerebral. 6 Entre aqueles inicialmente incapaz de andar, 95% dos

pacientes se recuperaram nos primeiros 3 meses, com a perna paresia

fortemente associada com a taxa de recuperação. Além de

gravidade do AVC, o aumento da idade 7,8 8,9 e 8,10 diabetes são fatores

que têm sido associadas com uma menor taxa e extensão de

recuperação funcional após o AVC.

Tanto a velocidade ea extensão da recuperação são importantes para

sobreviventes de acidente vascular cerebral, ainda investigação que examinaram a eficácia de

intervenções sobre marcos de recuperação é limitado. Uma meta-análise

de estudos que incluíram a intensidade do exercício aumentada

revelaram um efeito positivo sobre AVD nos primeiros 6 meses após

acidente vascular cerebral. 3 Tratamento em uma unidade de AVC tem sido dedicada

associada a uma recuperação mais rápida e maior de independência

em ADLs, quando comparado com pacientes tratados em um

enfermaria clínica geral. 11 recuperação Andar não foi especificamente

medido neste estudo, mas uma análise post hoc indicaram

que um tempo mais curto para o início da mobilização após o início do AVC