DIABETES MELLITUS/MELITO

DIABETES MELLITUS/MELITO

É a patologia endócrina mais comum associada à gravidez (4 a 14%);

É um grupo de doenças metabólicas caracterizadas pela HIPERGLICEMIA (aumento do nível de açúcar no sangue, ultrapssando o considerado normal) resultante de falhas na secreção de insulina absoluta (DIABETES TIPO I) , resistência à ação da insulina (DIABETES TIPO II) ou intolerância à glicose (DIABETES GESTACIONAL);

DIABETES TIPO I

Tem como principal causa a deficiência da secreção insulínica absoluta, principalmente , pela destruição auto-imune das células-Beta pancreáticas.

As grávidas acometidas tem forte tendência à acetocidose e dependem da insulina para realizarem suas atividades cotidianas normais.

DIABETES TIPO II

Tem como principal causa a combinação da resistência à ação da insulina e a resposta de sua secreção inadequada.

A maior parte das grávidas acometidas sofre com excesso de peso;

Já em relação à cetoacidose ocorre apenas em situações sérias , como durante infecções graves.

DIABETES MELLITUS/MELITO GESTACIONAL

É DEFINIDO COMO QUALQUER GRAU DE INTOLERÂNCIA À GLICOSE COM INÍCIO OU PRIMEIRO DIAGNÓSTICO DURANTE A GRAVIDEZ(ADA).

COMPLICAÇÕES PARA MÃE E PARA O FETO

Macrossomia (peso maior que 4.000grs do bebê);

Parto cesáreo por distocia dos ombros, fratura da clavícula ou lesão do plexo braquial;

Alterações metabólicas no neonato { Hiperglicemia (nível de glicose no sangue se encontra muito elevado) , Hiperbilirrubinemia (acúmulo de bilirrubina no sangue, e deixando a pele amarelada) , Hipocalcemia ( quantidade baixa de potássio presente na corrente sanguínea) e Policitemia (acúmulo de células vermelhas no sangue, resultando em um aumento da viscosidade do sangue que faz com que este ande mais lentamente dentro das veias) }

TRATAMENTOS

Os tratamentos se baseiam em:

Dieta (Limitando a ingestão de carboidratos com exercício recomendado)

Insulina ( Pacientes que não atingiram níveis aceitáveis de glicose com a dieta e exercícios , fazer o uso da insulina)

FATORES DE RISCO

Idade > 25 anos;

IMC > 25 ;

Diabete em parente de 1º grau;

História de diabete gestacional;

Macrossomia fetal;

RASTREAMENTO E DIAGNÓSTICO

São praticamente recomendados entre 24-28 semanas da gravidez porque nessa época se manifesta o efeito diabetogênico da gestação e ainda há tempo suficiente para o tratamento exercer seus efeitos.

...