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Fisioterapia/Noturno – 4° Semestre

Bruna da Silva Macedo

Lucas Pereira machado

Nathally de Jesus Santos

Atividade Recursos Hídricos

Prof. Mariana Deográcias

Ficha De Avaliação Fisioterapêutica

Avaliador: Bruna, Lucas e Nathally                         Data: 02/11/2020

Nome: Jorge Luiz Dantas

Idade: 46 anos

Sexo: Masculino

Profissão/Ocupação: Professor

Diagnóstico Clínico: Artrose de quadril

• Anamnese

Queixa Principal: Na altura do quadril, dor em MMII e dor na virilha.

HDA: Paciente relata inflamação no ilíaco e psoas que levou a cirurgia de drenagem a 8 anos. Devido a complicações cirurgias, ocorreu uma infecção não controlada comprometendo a cartilagem do quadril esquerdo, o qual causou degeneração e perda parcial da cartilagem gerando atrito direto entre os ossos.

HDP: Iniciou com dores articulares em MMII, causando dor ao deambular, levantar e sentar, gerando irradiação da dor para parte interna da coxa e no joelho, crepitações no quadril, ocasionando em dormência e formigamento no MMII.

História Social: Caminhada leve, cerca de três vezes por semana. Na família apresenta histórico de pais hipertensos e diabéticos.

Exames Complementares: Radiografia de quadril, ressonância magnética, e tomografia computadorizada.

Sinais Vitais: PA: 120X80mmHg

FC: 87bpm

FR: 15ipm

• Exame Físico

Inspeção: Paciente apresenta-se abatido provavelmente pela dor referida. A marcha apresenta desvio anormal com queda contralateral da hemipelve. Paciente possui o implante acetabular o qual foi posicionado por pressão e com uso de parafusos, não apresenta edemas e apresenta uma boa cicatrização apesar das complicações no pós-operatório. Observa-se diminuição da amplitude articulação coxofemoral.

Palpação: Paciente apresentar perca de peso e dos tônus musculares, modificações nas atividades diárias.

Avaliação subjetiva da dor: Na presente data da avaliação o mesmo relatou sentir dor grau 5 de forma irradiada para parte interna da coxa, a mesma ocorre quando fica muito tempo em sedestação e ao deambular.

ADM Ativa/Passiva: Nos testes ativos paciente apresenta limitações em decorrência a fraqueza muscular, já nos testes passivos não houve limitações.

Goniometria: Na flexão está com 90°, abdução 30°, adução 25°, rotação interna 30°, rotação externa 40° e extensão 25°.

Testes Ortopédicos: O Teste de Ortolandi positivou.