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Disartria

       Dificuldade de expressão da linguagem devido a transtorno de tônus, e dos movimentos dos músculos fonadores, secundários á lesão do sistema nervoso. É causada por lesão no SNC ou SNP.

    Um grupo de alterações na fala das funções motoras da respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia.

   Apesar das definições de disartria enfatizarem a alteração da articulação, entendemos por “fala” um processo decorrente da participação conjunta e harmoniosa de cinco bases motoras: Respiração, Fonação, Ressonância, Articulação e Prosódia.

• Questões respiratórias (suporte respiratório para a fala)
• Questões fonatórias (qualidade vocal)
• Questões ressonantais (ressonância oro-nasal)
• Questões articulatórias (produção dos sons – modo e pontos articulatórios, sonoridade)
• Questões prosódicas (características supra-segmentais da fala – ênfase, entonação, velocidade de fala)

Analise Perceptiva

• Características respiratórias
• Características vocais (velofaríngeo / laríngeo)
• Características prosódicas
• Características articulatórias

Avaliação Instrumental

• Avaliação instrumental da respiração (avaliação espirométrica)
• Avaliação da função muscular (eletromiografia)
• Avaliação da função laríngea (laringoscopia e nasoendoscopia)
• Avaliação da produção dos sons (análise acústica / sistema de transdução de força e pressão, ultra-som, cinerradiografia, eletropalatografia)

• Há vários tipos de disartrias, que se diferenciam por características na fala, pelo comprometimento neurológico e o tipo de etiologia neurológico

Fatores que diferenciam as disartrias

             •emissão oral

             •localização da lesão

             •tipo de disfunção neuromuscular resultante

Tipos de Disartria

• Disartria Flácida
• Disartria Espástica
• Disartria Atáxica
• Disartria Hipocinética
• Disartria Hipercinética
• Disartria Mista

Disartria Flácida

   Interrupção da condução dos impulsos nervosos do sistema nervoso central p/ os músculos. Como conseqüência o controle voluntario dos músculos afetados é perdido. Pelo fato dos impulsos nervosos serem necessários p/ a manutenção do tônus muscular que também é perdido, os músculos afetados tornam-se flácidos. (hipotônicos)

    Perda de tônus, fraqueza muscular, perda ou redução dos reflexos muscular, atrofia do músculo afetado. Todas ou algumas características podem ser evidenciadas nos músculos dos mecanismos de fala em pacientes com disartria flácida com hipotonia, fraqueza, e atividade de reflexo reduzida.

     A disartria flácida pode ser manifestada em qualquer ou todos os principais subsistemas do aparato de produção de fala – sistema respiratório, válvula laríngea, válvula velo faríngea e sistema articulatório. Fraqueza muscular, tônus muscular reduzido, efeitos na velocidade de fala e na precisão dos movimentos da musculatura de fala.

Características básicas

•voz soprosa •monoaltura •articulação imprecisa de consoantes •hipernasalidade

Disartria Espástica

Sinais clínicos

•paralisia espástica ou paralisia motora dos músculos afetados                                                   •hiper-reflexia (ex,: movimento mandibular hiperativo)                                                                       •pouca ou nenhuma atrofia muscular                                                                                                           •presença de reflexos patológicos                                                                                                              

Características principais

•voz áspera com esforço                                                                                                                    •emissão tensa-estrangulada                                                                                                           •monotonia                                                                                                                                       •articulação imprecisa das consoantes                                                                                   •hipernasalidade                                                                                                                                                    •A musculatura da fala está sempre comprometida nos níveis: fonatório, ressonantal e articulatório

Disartria Atáxia

Lesões cerebelares representam o maior comprometimento neurológico para este tipo de disartria.                                                                                                                                                            Obs.: o cerebelo apresenta a especificidade de poder coordenar e modificar movimentos já planejados durante a fala

Características principais

•voz áspera com esforço •qualidade vocal tensa-estrangulada •interrupção articulatória irregular •acentuação excessiva, mas sem diferenciação de sílaba tônica ou do elemento frasal mais importante •excesso de altura assistemática •tremor vocal •distorção conjunta de vogais e consoantes •alteração de qualidade vocal associada à dificuldade de fonação sustentada •diadococinesia